全球每年约有1000万新发肺结核病例,其中约150万人死亡。

按感染类型分类:
- 原发型肺结核:多见于儿童,占儿童肺结核病例的80%~90%,通常表现为肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的三联征。
- 血行播散型肺结核:分为急性、亚急性和慢性三种,急性型多见于婴幼儿和免疫力低下人群,表现为高热、呼吸困难等全身症状。
- 继发型肺结核:多见于成年人,包括浸润性、纤维空洞性等类型,常伴有咳嗽、咯血、低热等症状。
- 结核性胸膜炎:可单独发生或与肺部结核同时存在,表现为胸痛、胸腔积液。
- 初治肺结核:指从未接受过抗结核药物治疗或治疗不足1个月的患者,规范治疗后治愈率可达85%以上。
- 复治肺结核:指初治失败或治疗中断超过2个月的患者,治疗方案需调整,疗程通常延长至18~24个月。
- 老年人:免疫力下降,易合并糖尿病等基础病,治疗难度增加,需密切监测药物副作用。
- 糖尿病患者:肺结核风险是非糖尿病人群的2~3倍,需严格控制血糖,加强营养支持。
- HIV感染者:肺结核发病率显著升高,且病情进展快,需尽早启动抗结核治疗。
- 儿童:以原发型肺结核为主,应避免使用对骨骼发育有影响的药物,定期复查肝肾功能。
- 接种卡介苗:可有效降低儿童重症肺结核发病率,但不能完全预防感染。
- 避免接触传染源:保持室内通风,避免与活动性肺结核患者密切接触。
- 加强营养与锻炼:增强免疫力,减少感染风险。
- 定期体检:高危人群应定期进行胸部影像学检查,早发现早治疗。



