膀胱输尿管反流表现差异较大，多数患者无明显症状，部分因反复尿路感染出现尿频、尿急、尿痛、发热；婴幼儿可表现为排尿哭闹、喂养困难、生长迟缓；严重反流可进展为反流性肾病，出现蛋白尿、高血压，甚至肾功能衰竭。
二、无症状型VUR：多数原发性VUR患者无症状，仅在体检或因其他泌尿系统疾病检查时发现，尤其是儿童和青少年人群，此类患者需定期随访监测反流进展，避免因忽视导致肾损伤。
三、症状型VUR：主要由尿路感染（UTI）相关症状引发，表现为发热（体温≥38.5℃）、寒战、尿液浑浊，部分合并排尿时疼痛、尿频、尿急；婴幼儿因无法表达，常表现为哭闹、拒食、体重增长缓慢，需警惕VUR可能，尤其合并家族史或泌尿系统畸形者。
四、不同年龄的表现差异：婴幼儿（＜2岁）：因膀胱发育未成熟、输尿管开口位置异常等，易出现VUR，常伴随UTI反复发作，少数可因反流导致膀胱输尿管连接部梗阻，引发排尿困难；儿童（2-12岁）：症状较典型，UTI后尿常规、尿培养异常提示需排查VUR，部分患者可随膀胱发育自愈；成人：多为继发性VUR，常与神经源性膀胱、盆腔手术史、输尿管狭窄等相关，症状与基础疾病相关，易合并慢性肾功能损伤。
五、并发症相关表现：反流性肾病（RVN）：长期VUR导致肾实质损伤，表现为尿浓缩功能下降（夜尿增多）、尿微量白蛋白升高，儿童可出现生长发育迟缓；肾功能损害：严重RVN进展为慢性肾病，表现为血肌酐升高、贫血、高血压，老年患者易合并心血管并发症；少数患者因反流导致膀胱输尿管反流性高血压，需结合血压监测与肾功能检查评估病情，优先通过非药物干预控制。
