小儿咳嗽是呼吸道黏膜受刺激引发的防御反应，常见原因包括感染、过敏、环境因素、气道结构异常及其他系统疾病。
一、感染性因素
病毒（占90%以上，如鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒）、细菌（肺炎链球菌等）及支原体/衣原体是主要病原体。病毒感染多伴鼻塞、流涕、低热，对症治疗即可；细菌感染常高热、脓痰，需遵医嘱用抗生素；支原体感染咳嗽剧烈，夜间明显，大环内酯类药物有效。
二、过敏性因素
过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘是核心诱因，过敏体质儿童接触尘螨、花粉等后，气道高反应性引发干咳，夜间或运动后加重。需结合过敏原检测和病史明确，避免接触过敏原，必要时用抗组胺药或吸入糖皮质激素。
三、环境与理化刺激
空气干燥、二手烟、雾霾、冷空气等刺激气道黏膜。婴幼儿鼻腔狭窄，干燥空气易致鼻后滴漏，表现为“清嗓子”样咳嗽；二手烟暴露可使儿童哮喘风险增加3倍；雾霾颗粒长期刺激引发慢性炎症，需加强防护。
四、气道结构异常与异物
先天性喉软骨软化症（早产儿高发）、支气管异物（5岁以下多见）需警惕。异物吸入常突发呛咳、呼吸困难，需紧急处理；结构异常多伴喂养困难、生长迟缓，需手术或长期护理干预。
五、其他系统疾病及特殊状态
胃食管反流（胃酸刺激咽喉）、鼻窦炎（分泌物倒流）、心功能不全等可引发慢性咳嗽。早产儿、免疫力低下儿童感染后恢复慢，易进展为肺炎或脓胸，需加强基础疾病管理和预防接种。
特殊人群注意事项：婴幼儿咳嗽反射弱，异物吸入后易延误诊断，家长需避免给3岁以下儿童食用坚果等小颗粒食物；过敏体质儿童需定期复查肺功能，避免接触过敏原，接种流感疫苗可降低感染风险。
