孕早期如何自然流产

孕早期自然流产是妊娠12周内胚胎或胎儿因染色体异常（占早期流产50%-60%）、母体内分泌失调（如孕酮不足）、生殖道感染等因素自然终止妊娠的过程，表现为阴道出血、腹痛，需及时就医明确类型并规范处理。

一、先兆流产

妊娠早期少量阴道出血、轻微腹痛或腰背痛，无妊娠物排出，宫颈口未开，子宫大小与孕周相符。多因孕酮水平低或劳累诱发，经休息、补充黄体酮治疗后多数可继续妊娠，需动态监测血HCG及超声。高龄孕妇（≥35岁）胚胎染色体异常风险高，需尽早筛查；反复流产（≥2次）者应提前评估免疫、内分泌因素。

二、难免流产

由先兆流产进展而来，阴道出血增多、腹痛加剧，宫颈口扩张，胚胎无法保留。需药物或清宫终止妊娠，术后复查超声预防残留，必要时抗生素预防感染。合并高血压、糖尿病的孕妇，需稳定基础病后处理，预防出血风险；宫颈机能不全者需术前评估。

三、不全流产

妊娠物部分排出宫腔，持续阴道出血、腹痛，宫颈口扩张，子宫小于孕周。需紧急清宫清除残留组织，预防贫血或感染，术后补铁纠正贫血。有凝血功能异常病史者需术前评估凝血功能，避免大出血。

四、完全流产

妊娠物完全排出，阴道出血减少、腹痛缓解，宫颈口闭合，子宫恢复正常大小。无需特殊处理，需复查超声确认宫腔无异常，注意休息与营养。既往有流产史者建议避孕3-6个月，期间规律作息、避免接触有害物质。

五、稽留流产

胚胎死亡滞留宫腔未排出，孕妇无早孕反应或症状减轻，子宫不再增大反而缩小。需尽早终止妊娠（药物或清宫），预防凝血功能障碍（如DIC）。术前检查凝血功能，术后密切观察出血，加强感染预防。有甲状腺疾病史者需术前调节甲状腺功能至正常范围。