肺结核患者密切接触者指与活动性肺结核患者共同居住、工作、学习或有其他密切接触行为（如长期近距离交谈），且接触时间≥1个月的人群，包括家庭成员、医护人员、同宿舍或同班同学等。
一、密切接触者分类及风险特征
- 家庭成员：与患者共同生活，接触频率高（如夫妻、子女），尤其儿童、老年人及免疫力低下者风险更高。
- 医护人员：长期接触患者，职业暴露风险大，需严格防护。
- 同居室友/同学：共享生活空间（如宿舍、办公室），接触时间密集，易形成传播链。
- 特殊场所接触者：如监狱、养老院等集体单位成员，人员密集且免疫力差异大。
- 筛查流程：建议48小时内完成胸部CT和结核菌素试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA），儿童优先IGRA以避免假阳性。
- 预防性治疗：对高风险人群（如IGRA阳性、HIV感染者），在医生指导下服用异烟肼或利福平类药物，疗程6-9个月。
- 隔离要求：患者需居家隔离，密切接触者若出现咳嗽、低热等症状，应立即就医并自我隔离。
- 环境防护：保持通风，患者痰液单独处理，餐具煮沸消毒。
- 个人防护：避免与患者共用餐具，接触时佩戴口罩，勤洗手。
- 健康监测：密切接触者需观察2年，定期复查胸片，儿童应注意生长发育情况。
- 儿童：避免与活动性肺结核患者近距离接触，婴幼儿接种BCG疫苗可降低感染风险。
- 老年人：合并糖尿病、慢阻肺者需提前接种流感疫苗，增强免疫力。
- 孕妇：若接触患者，应尽快就医，避免药物对胎儿影响。
密切接触者需尽早筛查，高风险者及时预防性治疗，同时做好环境与个人防护。及时干预可显著降低肺结核传播风险，保护自身及他人健康。
