尿道结石排出方式取决于结石大小、位置及患者情况，小结石可通过饮水、运动等非手术方式辅助排出，中、大结石或复杂情况需结合药物或手术干预。
一、小结石（＜0.6cm）的保守排出
小结石（直径＜0.6cm）多数可自行排出，核心措施：①大量饮水，每日2000-3000ml（儿童按体重补水，每kg约50ml），保持尿量＞2000ml/d；②适度运动，如跳绳、快走，通过震动促进结石下移；③药物辅助，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛尿道平滑肌，缩短排出时间，18岁以下儿童、孕妇禁用。特殊人群：老年男性需观察排尿通畅性，糖尿病患者需严格控糖（血糖＞8.3mmol/L时结石排出延迟）。
二、中等结石（0.6-1cm）的干预策略
中等结石（0.6-1cm）自行排出成功率约50%-60%，需联合手段：①体位调整，排尿时取蹲位或跪姿增加腹压；②溶石辅助，尿酸结石可服用枸橼酸钾碱化尿液（pH 6.2-6.9），草酸钙结石溶石效果有限；③预防感染，监测尿常规，合并感染时使用抗生素。特殊人群：孕妇禁用体外碎石，优先保守治疗；尿道狭窄者需先扩张尿道再干预。
三、大结石或复杂位置结石的手术干预
大结石（直径＞1cm）或复杂位置结石（如嵌顿尿道狭窄段）需手术：①体外冲击波碎石，适用于无严重梗阻患者；②内镜碎石（经尿道膀胱镜碎石取石）为首选，创伤小；③开放手术仅用于合并尿道憩室等复杂情况。特殊人群：心肺功能不全者需评估麻醉风险，凝血障碍者需术前纠正指标。
四、特殊人群的安全注意事项
儿童：需家长监督饮水，避免憋尿，发现排尿哭闹、血尿立即就医；老年女性：绝经后尿道黏膜萎缩，结石易嵌顿，排尿后温水冲洗尿道；慢性肾病患者：定期监测肾功能，避免过度利尿；长期卧床者：每2小时翻身，鼓励主动饮水，预防尿液淤积结石。
