低渗性脱水的突出特点是钠丢失为主、血浆渗透压降低、血容量锐减，早期口渴感不明显，易并发休克及多器官功能障碍，治疗需优先补充钠与纠正血容量。
钠丢失为主，渗透压显著降低
低渗性脱水以电解质（尤其是钠）丢失为核心，血清钠浓度常低于135mmol/L，血浆渗透压<280mOsm/L。因细胞外液渗透压低于细胞内液，水分向细胞内转移，加重细胞水肿的同时，进一步缩减细胞外液容量，形成“细胞外液失水更隐蔽”的特点。
血容量锐减，早期休克风险高
低渗性脱水时，因渗透压降低导致“无口渴但失水”，水分向细胞内转移使循环血量持续减少。早期表现为体位性低血压（站立时头晕）、四肢湿冷；若未及时干预，可快速进展为失血性休克（血压<90/60mmHg），伴皮肤花斑、尿量<20ml/h等组织灌注不足征象。
典型临床表现与高渗性脱水对比
与高渗性脱水“口渴剧烈、尿少”不同，低渗性脱水早期无明显口渴，却以“皮肤弹性差（捏起后回弹慢）、眼窝/囟门凹陷（婴幼儿）、肌肉痉挛（腓肠肌抽搐）”为特征；严重时可出现意识模糊（脑水肿）、恶心呕吐，甚至昏迷，需与高渗性脱水鉴别。
易并发多器官功能障碍
血容量锐减致心、脑、肾等器官灌注不足，易并发：①急性肾衰（少尿→无尿→氮质血症）；②心律失常（低钠血症致心肌兴奋性异常）；③脑水肿（细胞内水肿加重颅内压）；④感染性休克（若合并感染，风险倍增），需紧急干预。
治疗原则与特殊人群管理
治疗核心为“补钠+扩容”，首选0.9%氯化钠（等渗）或3%氯化钠（高渗）静脉输注，严重休克者需先扩容再补钠。特殊人群（老年人、心衰/肾病患者）需严格控制补液速度（<100ml/h）及总量，避免容量负荷过重；需监测血钠（目标130-135mmol/L）、尿量及电解质，防止高钠血症反弹。
