小三阳症状表现通常无特异性，多数人长期处于无症状携带状态，部分人可能出现乏力、食欲下降、肝区不适等非特异性症状，病情进展后可能出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣等体征。
- 免疫耐受期（多数人无明显症状）
- 免疫清除期（症状较明显阶段）
- 全身表现：乏力、易疲劳、精神不振；
- 消化道症状：食欲减退、恶心、厌油、腹胀；
- 肝区症状：右上腹隐痛或不适感；
- 体征异常：部分患者出现皮肤、眼睛发黄（黄疸），面色晦暗，肝掌（手掌大小鱼际发红），蜘蛛痣（皮肤小血管扩张呈蜘蛛状）。
- 非活动期（症状再次减轻）
- 肝硬化/肝癌阶段（严重症状出现）
特殊人群注意事项
- 儿童：婴幼儿感染乙肝病毒后多数成为无症状携带者，成年后部分转为活动期，需定期检查肝功能和病毒载量；
- 孕妇：小三阳孕妇需在孕期监测肝功能，产后新生儿及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，降低母婴传播风险；
- 老年人：免疫功能下降，症状可能不典型，需加强肝功能监测，警惕隐匿性肝硬化或肝癌；
- 合并基础疾病者：如糖尿病、脂肪肝患者，需更密切监测肝功能，避免病情叠加。
