小儿尿路感染（UTI）用药需依据年龄、感染类型及严重程度选择敏感抗生素，强调及时就医明确诊断，避免自行用药。低龄儿童以口服无肾毒性药物为主，重症需静脉治疗，同时重视非药物干预（如饮水、清洁）以降低复发风险。
一、按年龄分类用药特点
- 婴幼儿（0-3岁）：肾功能尚未成熟，禁用氨基糖苷类（如庆大霉素）、喹诺酮类（如左氧氟沙星），首选头孢克肟等头孢类抗生素，口服为主；
- 学龄前儿童（4-6岁）：多为下尿路感染，可选用呋喃妥因，疗程7-10天，服药期间监测尿常规；
- 学龄儿童（7-12岁）：感染易累及上尿路，需延长疗程至10-14天，必要时静脉用广谱抗生素。
- 首次感染：尿培养+药敏明确病原菌后，口服敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免盲目使用高级抗生素；
- 复发感染（1年内≥2次）：需排查尿路结构异常（如重复肾），可能需长期低剂量抑菌治疗（如每晚小剂量复方磺胺甲噁唑）；
- 无症状菌尿：无发热等症状者暂不用药，仅对合并梗阻、神经源性膀胱者需抗感染治疗。
- 复杂性UTI：合并尿路结石、梗阻时，需手术解除梗阻后抗感染，静脉用碳青霉烯类抗生素；
- 肾功能异常儿童：调整剂量，避免万古霉素、两性霉素B等肾毒性药物，优先用β-内酰胺类；
- 免疫低下患儿：如合并糖尿病、HIV，需根据药敏选择抗生素，疗程延长至2-3周，预防脓毒症。
- 饮水管理：每日饮水量婴幼儿1000-1500ml，学龄儿童≥2000ml，保持尿量＞1ml/kg/h；
- 卫生习惯：女童排便后从前向后擦拭，男童清洁包皮内污垢，婴幼儿及时更换尿布（每2-3小时）；
- 复发预防：避免憋尿，鼓励规律排尿，便秘儿童增加膳食纤维，减少复发诱因。
