腹膜炎体征以腹膜刺激征为核心表现，伴随腹部视诊、听诊及全身症状，特殊人群体征可能存在差异。
一、腹膜刺激征
腹部压痛：炎症刺激腹膜及壁层腹膜，按压腹部时出现局限性或弥漫性疼痛，疼痛部位与炎症累及范围相关，如阑尾炎穿孔致右下腹固定压痛，消化道穿孔可引发全腹压痛。
反跳痛：按压腹部某点后突然松开手指，疼痛短暂加剧，提示炎症累及腹膜壁层，为腹膜刺激征特异性表现，常见于腹腔内感染或出血。
肌紧张：腹壁肌肉因腹膜炎症刺激出现反射性痉挛，表现为腹部僵硬，严重时呈板状腹（全腹肌紧张），儿童因腹肌发育未完全、老年人肌肉萎缩，肌紧张可能不典型。
二、腹部视诊表现
腹胀：腹腔炎症或积液导致腹腔内压力升高，腹部膨隆，严重时可见腹壁静脉显露或胃肠型蠕动波，提示腹腔内容物增加或肠梗阻合并腹膜炎。
腹部外形改变：局限性腹膜炎可见局部膨隆，弥漫性炎症常伴全腹对称性膨隆，肠缺血或肠麻痹者可见肠管扩张征象。
三、腹部听诊表现
肠鸣音减弱或消失：腹膜炎症抑制肠道蠕动，或合并肠麻痹时，肠鸣音频率降低、音调减弱或消失，需结合影像学排除肠缺血。
异常血管杂音：腹腔内炎症或血管异常时可能出现异常血管杂音，但非典型体征，需结合影像学检查。
四、全身伴随体征
发热：炎症刺激使体温升高，体温变化与感染严重程度相关，儿童及免疫力低下者可能高热或低体温，老年人免疫反应弱，发热可能不明显。
白细胞计数变化：血常规显示白细胞总数及中性粒细胞比例升高，需结合C反应蛋白、降钙素原等炎症指标综合判断。
五、特殊人群体征特点
儿童：腹肌发育不完善，肌紧张可能较轻或缺失，需结合哭闹、拒按等行为判断，婴幼儿无法表达主诉，需重点观察腹胀、呕吐、排便异常。
老年人：疼痛定位模糊，肌紧张不明显，易合并多器官功能障碍，需结合基础疾病（如糖尿病、肾功能不全）评估，避免仅依赖体温变化判断病情。
