右下腹痛可能涉及急性阑尾炎、右侧泌尿系统结石、妇科疾病（女性）或肠道炎症等多种情况。若疼痛持续加重、伴随发热、呕吐、排尿异常或便血，需立即就医；轻微疼痛且无其他症状时，可短暂观察，但需结合自身情况判断是否需进一步检查。
一、急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛（初始上腹痛，数小时后固定于右下腹），疼痛逐渐加剧，常伴恶心、发热，右下腹压痛明显。儿童及孕妇症状可能不典型，需超声或CT鉴别。确诊后多需手术切除阑尾，非手术治疗仅适用于极早期或无法耐受手术者，需遵医嘱。
二、右侧输尿管结石：疼痛多为突发剧烈绞痛，可向会阴部放射，伴随尿频、尿急、血尿或排尿困难。老年人因疼痛耐受度高，症状可能不典型；糖尿病患者感染风险较高，需警惕。治疗以缓解疼痛、促进排石为主，必要时碎石或手术，日常需多饮水（每日2000~3000ml），控制高草酸饮食。
三、妇科相关疾病（女性）：右侧附件炎常伴发热、白带异常；卵巢囊肿蒂扭转疼痛突发且剧烈，可能伴恶心呕吐；宫外孕（有停经史需警惕）表现为腹痛、阴道出血、晕厥。孕妇腹痛需尽早到产科排查，非孕期需妇科超声明确，治疗依具体疾病决定，需由专业医生评估。
四、肠道疾病：急性肠炎多因饮食不洁，伴腹泻、呕吐；肠易激综合征（IBS）常与情绪、压力相关，疼痛位置不固定，排便后可缓解，伴腹胀、排便习惯改变。儿童IBS需调整饮食，避免刺激性食物；老年人便秘易引发腹痛，需增加膳食纤维、适度运动。
特殊人群提示：儿童腹痛需警惕急性阑尾炎、肠套叠，避免自行用药，及时就医；孕妇腹痛可能影响胎儿，需尽早排查；老年人因合并症多，症状可能不明显，需结合病史综合判断；既往有腹部手术史者需警惕粘连性肠梗阻，及时告知医生。
药物使用原则：腹痛时优先非药物干预（如休息、腹部热敷），药物仅在明确诊断后使用，如阑尾炎需抗生素（如头孢类）控制感染，儿童、孕妇需严格评估用药风险，避免非甾体抗炎药掩盖病情。
