妊娠期糖尿病需通过孕期血糖监测、饮食控制、适度运动及必要时药物治疗管理，同时产后需定期复查以降低长期并发症风险。
一、血糖监测与诊断
需在孕期24~28周通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊，诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L。
确诊后建议每日监测空腹、三餐后1小时及餐后2小时血糖，记录数据以指导治疗调整。
高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、糖尿病家族史者，需在孕20周前提前筛查，降低漏诊风险。
二、饮食干预原则
控制总热量（30~35kcal/kg，肥胖者25~30kcal/kg），分5~6餐摄入，避免高糖高脂食物。
碳水化合物占比50%~60%，优先低GI食物（全谷物、杂豆），少食精制糖及含糖饮料。
增加优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉）和膳食纤维（蔬菜≥500g/日），脂肪以不饱和脂肪为主，特殊人群需个体化调整。
三、运动管理方案
推荐中等强度有氧运动（快走、孕妇瑜伽），每周≥150分钟，分5次完成，每次30分钟。
运动时心率控制在（220-年龄）×60%~70%，避免空腹或饱腹运动，随身携带零食防低血糖。
肥胖或有妊娠并发症者，需在医生指导下制定低强度计划（如慢走、静态运动），运动前后监测心率。
四、药物治疗规范
仅当生活方式干预后血糖未达标（空腹≥5.3mmol/L或餐后2h≥6.7mmol/L）时用药，优先胰岛素。
常用方案：基础胰岛素（睡前注射）联合餐后胰岛素（如午餐前短效），无口服降糖药推荐。
特殊人群（GDM病史、高龄）需提前干预，药物调整需严格遵医嘱，监测血糖波动。
五、产后随访与长期健康管理
产后6~12周复查OGTT，确认糖代谢状态，高危人群每6个月随访一次。
婴儿需监测低血糖，母亲建议母乳喂养，减少婴儿肥胖风险，终身关注2型糖尿病风险。
母亲需保持健康体重和运动习惯，每1~3年筛查血糖，降低代谢疾病发生。
