老年人疝气治疗需结合症状严重程度、基础疾病及身体耐受度综合制定个体化方案，核心为无症状者保守观察、有症状或高风险者优先手术干预，手术以无张力疝修补术为首选，辅以术后规范管理。
保守治疗适用与方法
适用于症状轻微（肿块偶现、无疼痛）、合并严重基础疾病（如终末期心衰）无法耐受手术者。采用医用疝气带（白天佩戴、夜间取下）托起疝内容物，减少嵌顿风险；同时控制便秘、慢性咳嗽等诱因，使用乳果糖、止咳药等对症处理。需每3个月复查，若肿块增大或疼痛加剧则需转为手术。
手术治疗指征与术式选择
手术是唯一根治手段，指征为：①肿块持续存在伴疼痛、坠胀感；②平卧后不消失或嵌顿风险高（老年患者嵌顿后肠坏死风险显著升高）；③保守治疗期间症状加重。术式推荐：无张力疝修补术（使用轻量型大网孔补片，复发率＜2%），双侧疝或肥胖患者可选腹腔镜疝修补术（创伤小、恢复快）。
术前风险评估与基础病控制
术前需完成心电图、心脏超声、肺功能、凝血功能及空腹血糖等检查，将血压控制在140/90mmHg以下，血糖＜8.3mmol/L，戒烟2周以上，纠正贫血（血红蛋白＞100g/L）及低蛋白血症（白蛋白＞30g/L），必要时请心内科、呼吸科会诊优化基础病状态。
术后管理与并发症防治
术后平卧3天，避免弯腰、举重物等增加腹压动作，便秘者口服乳果糖（10ml/日），咳嗽时轻按伤口。观察伤口渗血、红肿，若出现发热（＞38.5℃）、伤口流脓需警惕感染，及时予头孢类抗生素（如头孢呋辛）。罕见并发症：补片排异反应（表现为持续疼痛、渗液）需手术取出补片，血清肿（少量可穿刺引流）。
特殊人群注意事项
高龄（＞85岁）或合并多器官功能不全者：优先保守观察，或采用局麻下无张力疝修补术（缩短手术时间）。复发性疝：建议腹腔镜经腹腹膜前修补术（TAPP），可同时处理双侧潜在疝囊。嵌顿疝需紧急处理：手法复位失败或出现腹痛、呕吐、停止排气排便时，立即手术探查，避免肠坏死。
