白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童，全年均可发病，秋冬季节高发，主要通过飞沫传播，典型症状为咽喉部灰白色假膜及全身中毒症状，严重时可引发窒息、心肌炎等并发症。
白喉的分类
- 咽白喉：最常见，占发病人数80%以上，分为局限型和中毒型，局限型假膜局限于扁桃体或咽后壁，中毒型假膜范围广、全身症状重。
- 喉白喉：多见于1-5岁儿童，由咽白喉向下蔓延所致，表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑，严重时假膜阻塞气道引发呼吸困难。
- 鼻白喉：较少见，多见于婴幼儿，表现为鼻塞、流黏稠鼻涕带血，鼻孔周围皮肤发红、糜烂。
- 其他部位白喉：皮肤、结膜、外耳道等部位感染，多为外伤或接触污染所致，局部出现溃疡和假膜。
- 抗毒素治疗：发病48小时内使用白喉抗毒素效果最佳，需根据假膜范围和病情严重程度调整剂量，使用前需做皮肤过敏试验。
- 抗生素治疗：青霉素类为首选，可有效杀灭白喉杆菌，疗程7-10天，青霉素过敏者可选用红霉素等大环内酯类药物。
- 对症支持治疗：保持呼吸道通畅，必要时行气管切开；中毒症状严重者可短期使用糖皮质激素减轻炎症反应。
- 儿童：6月龄以上未接种白喉疫苗的儿童需尽快补种，已接种但未完成加强针的需及时补打，密切观察疫苗接种后反应。
- 孕妇：孕期感染白喉需尽早就医，避免药物对胎儿影响，优先选择青霉素类药物，抗毒素使用需权衡利弊。
- 老年人：免疫力低下者易发生重症，需加强基础疾病管理，接种疫苗可降低感染风险，出现症状及时隔离治疗。
- 疫苗接种：按国家免疫规划程序，儿童需在3、4、5月龄及18月龄各接种一剂含白喉成分的疫苗，成人每年接种一次破伤风-白喉联合疫苗可增强免疫力。
- 隔离防护：患者需隔离至症状消失后连续两次咽拭子培养阴性，密切接触者需观察7天，必要时预防性服药。
- 环境消毒：保持室内通风，对患者分泌物、污染物进行严格消毒，避免接触患者使用过的餐具和毛巾。
