奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂能抑制脂肪酶活性减少脂肪吸收适用于成人超重及肥胖患者但有胃肠道不良反应且特定患者禁用；二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖输出等发挥作用适用于2型糖尿病合并肥胖患者但肾功能不全等特定情况禁用老年人用需监测肾功能；利拉鲁肽是GLP-1受体激动剂通过多种途径减重适用于成人2型糖尿病伴有肥胖患者但有胃肠道不良反应且特定患者禁用孕妇哺乳期安全性未确立不建议使用。
作用机制：奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂，通过抑制脂肪酶活性，减少食物中脂肪的吸收，使多余脂肪随粪便排出。多项临床研究显示，服用奥利司他的患者在控制体重方面有一定效果，能帮助减轻体重并降低相关代谢指标风险。
适用人群与注意事项：适用于成人超重及肥胖患者。但需要注意的是，它可能会引起胃肠道相关不良反应，如油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感等。有慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症的患者禁用，孕妇及哺乳期妇女也不建议使用。
二甲双胍
作用机制：二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性来发挥作用。研究表明，二甲双胍除了有降糖效果外，也能在一定程度上帮助肥胖患者减轻体重，尤其适用于伴有2型糖尿病的肥胖人群。
适用人群与注意事项：2型糖尿病合并肥胖的患者较为适用。但肾功能不全者、严重感染和外伤、重大手术、临床有低血压和缺氧情况、维生素B12、叶酸缺乏未纠正者等禁用。老年人使用时需注意监测肾功能，因为其主要经肾脏排泄，肾功能减退可能增加药物蓄积风险。
利拉鲁肽
作用机制：利拉鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，它可以通过抑制食欲、延缓胃排空等多种途径发挥减重作用。临床研究发现，利拉鲁肽能显著降低肥胖患者的体重，同时还对血糖、血脂等有改善作用。
适用人群与注意事项：适用于成人2型糖尿病伴有肥胖的患者。使用时可能会出现胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。有甲状腺髓样癌个人既往史或家族史、2型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用。对于孕妇和哺乳期妇女的安全性尚未确立，不建议使用。
