易导致早产的高危因素包括母体基础疾病、妊娠并发症、子宫结构异常、感染、不良生活方式、既往早产史及多胎妊娠等。
妊娠并发症与合并症：妊娠期高血压疾病（子痫前期、慢性高血压）、妊娠期糖尿病、甲状腺功能减退等是主要高危因素。研究显示，子痫前期孕妇早产率较正常妊娠升高2.8倍，机制为胎盘血管痉挛、血流灌注不足；妊娠期糖尿病因血糖波动影响胎盘血供，增加胎儿缺氧风险。慢性高血压合并妊娠者需严格控压，定期监测尿蛋白及胎儿生长指标，青少年及高龄孕妇（＞35岁）合并并发症时风险更高。
子宫结构与宫颈机能异常：宫颈机能不全（宫颈内口松弛）是孕中期早产关键因素，超声显示宫颈长度＜25mm或内口漏斗形成时需警惕。子宫畸形（双角子宫、纵隔子宫）、直径＞5cm的肌壁间肌瘤可机械压迫宫腔，干扰胚胎着床。此类孕妇需孕前评估，孕中期监测宫颈长度，必要时行宫颈环扎术，先天性子宫畸形者早产率增加1.8-2.3倍。
感染与炎症反应：细菌性阴道病、衣原体/支原体感染是生殖道感染高危因素，细菌性阴道病患者早产率增加2.5-3倍。衣原体感染可激活胎盘炎症通路诱发早产，孕期14-24周建议筛查CT。宫内感染（绒毛膜羊膜炎）表现为发热、子宫压痛，需紧急终止妊娠。性工作者、多性伴侣者感染风险高，应加强孕前及孕期筛查，李斯特菌感染需早期识别。
不良生活方式与行为因素：吸烟（每日≥10支）、酗酒（每周≥5次）、营养不良（BMI＜18.5或过度肥胖）是重要诱因。吸烟通过血管收缩减少胎盘血供，酗酒直接损伤胎儿神经系统。长期精神压力（焦虑抑郁评分＞18分）激活应激轴，诱发子宫收缩。青少年、低龄孕妇（＜20岁）及肥胖孕妇（BMI≥30）需重点干预，补充叶酸、铁剂，避免过度劳累。
既往早产史与多胎妊娠：既往早产史者复发风险显著升高，孕28-34周早产史者下次妊娠早产率达25%-30%，需提前12周开始宫颈长度监测。双胎/多胎妊娠因子宫过度膨胀、胎盘功能代偿不足，早产率（15%-20%）是单胎妊娠的3-4倍，三胎以上妊娠早产率超50%，需在32-34周适时终止。有早产史者建议孕前咨询，必要时行宫颈环扎术，多胎妊娠需提前住院待产。
