头痛伴全身发冷、盖被无汗，多为感染早期、脱水、内分泌紊乱或自主神经功能失调引发的体温调节与代谢异常所致。
感染性疾病（如流感、新冠病毒感染）：病原体（如流感病毒）入侵后，免疫细胞释放致热原（如IL-1β），使下丘脑体温调定点从37℃上移至38.5℃，身体通过寒颤产热（肌肉收缩）维持新体温，表现为持续发冷；外周血管收缩减少散热，皮肤血流量降低60%，汗腺分泌受抑制，出现无汗；病毒引发的炎症反应导致头部血管扩张或颅内压轻度升高，诱发头痛。常见于感染后1-3天，伴随鼻塞、咽痛等症状。
脱水或电解质紊乱：脱水时体液丢失超体重3%，血容量减少10%-15%，身体收缩体表血管（皮肤血管收缩至正常60%）维持核心体温，导致皮肤温度较核心体温低2-3℃（发冷）；血容量不足使脑供血减少10%-15%，引发脑缺氧性头痛；脱水还导致血浆渗透压＞300mOsm/L，抑制汗腺分泌（汗液渗透压＞100mOsm/L），加重发冷、无汗症状。多见于夏季高温、呕吐腹泻后。
甲状腺功能减退（甲减）：甲状腺激素（T4）分泌不足致基础代谢率低20%-30%，身体产热减少（核心体温＜36.5℃），持续发冷；甲状腺激素缺乏抑制汗腺分泌（分泌量仅为正常50%-60%），皮肤干燥无汗；脑血流速度减慢10%-15%，引发头痛。需结合TSH＞10mIU/L、FT3/FT4降低确诊，避免与慢性感染混淆。
自主神经功能紊乱（焦虑、压力）：长期焦虑或压力激活交感神经，体表血管收缩（外周阻力增加15%）减少散热，抑制汗腺分泌（出汗量＜100ml/24h），出现无汗、怕冷；颈肩部肌肉持续紧张（张力＞正常20%）诱发紧张性头痛，多为双侧后枕部或额部压迫感（疼痛VAS评分3-5分）。多数经情绪调节或休息1-2天缓解，需警惕长期压力导致的抑郁倾向。
特殊人群注意：老人（≥65岁）感染后约30%无发热，仅表现为持续发冷，易并发肺炎或败血症；婴幼儿（＜3岁）脱水进展快，4小时内体液丢失可达体重5%，伴高热（＞39℃）、抽搐风险；孕妇感染后妊娠高血压综合征风险增加30%，需监测血压、尿蛋白；糖尿病患者感染后酮症酸中毒发生率升高20%，需监测血糖、尿酮体。特殊人群建议每4小时测体温、血压，婴幼儿记录尿量，发冷加重或头痛加剧2小时内就医。
