发热是机体对致热原作用或体温调节中枢异常引发的体温升高，常见原因分为感染性、非感染性及特殊因素三类。
一、感染性发热
由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体入侵引发免疫反应所致。常见病原体包括肺炎链球菌（细菌性肺炎）、流感病毒（呼吸道感染）、结核分枝杆菌（肺结核）、弓形虫（寄生虫病）等。病原体及其毒素激活免疫细胞释放致热原（如白细胞介素-1），使体温调定点上移，导致产热增加、散热减少。婴幼儿免疫系统发育不完善，感染后易突发高热（39℃以上）；老年人免疫功能衰退，感染症状常不典型（如低热伴乏力），需结合血常规、病原学检查明确病因。
二、非感染性发热
源于免疫异常、肿瘤增殖、代谢紊乱等非感染性因素。自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、恶性肿瘤（肺癌、淋巴瘤）、内分泌代谢异常（甲状腺功能亢进）、术后吸收热（手术创伤后组织修复反应）、大面积烧伤（组织坏死吸收）等均可引发。此类发热多伴炎症指标（血沉、降钙素原）升高，需结合病理活检、免疫抗体检测等明确病因。
三、中枢性发热
由体温调节中枢（如下丘脑）功能异常导致。常见病因包括中暑（环境高温致散热障碍）、脑出血/脑外伤（损伤下丘脑）、病毒性脑炎（病毒直接侵犯中枢）、下丘脑肿瘤或炎症等。特点为高热持续（39-40℃）、无明显寒战，体温波动与体位无关。需结合头颅CT/MRI及脑脊液检查鉴别，排除器质性病变。
四、药物及生理性发热
非感染性发热还包括药物热与生理性波动。药物热由抗生素（如头孢类）、抗癫痫药（如苯妥英钠）、疫苗接种（如麻疹疫苗）等引发，发生率约1%-5%。生理性发热（剧烈运动后、月经前期、精神紧张）为短暂体温升高（≤38℃），无器质性病变，休息后可自行恢复。用药后出现不明原因发热（无感染征象）需警惕药物热可能。
五、特殊人群发热注意事项
婴幼儿、老年人、孕妇、免疫低下者（如HIV、放化疗患者）发热需重点关注。婴幼儿高热（＞39℃）易诱发热性惊厥，需优先物理降温+对乙酰氨基酚退热；老年人隐匿感染（如泌尿系感染）常表现为低热（37.5-38℃），需排查尿常规、尿培养；孕妇发热（尤其孕早期）需排除流感、弓形虫感染等致畸风险，避免自行用药；免疫低下者感染进展快（如败血症），需尽早完善血培养及影像学检查。
