原醛症有多种表现，约90%以上患者以高血压为首发症状且常规降压药效果差，低血钾可致神经肌肉功能障碍（如肌无力、周期性瘫痪、肢端麻木等）和肾脏表现（多尿、夜尿增多等），还可引起心脏表现（心律失常等）及代谢性碱中毒，高盐饮食会加重相关症状，有高血压病史常规降压差、有长期不良生活方式等情况者需警惕原醛症。
一、高血压
原醛症最常见的临床表现是高血压，约90%以上的患者以高血压为首发症状。多数患者血压为轻、中度升高，随着病情进展，血压逐渐升高，且常规降压药物治疗效果往往不佳。在年龄方面，各年龄段均可发病，但随着年龄增长，原醛症导致的高血压可能更难控制。对于有高血压病史且常规降压效果差的患者，需高度警惕原醛症。
二、低血钾相关表现
1.神经肌肉功能障碍：
患者可出现肌无力及周期性瘫痪等表现。轻者表现为下肢乏力，重者可累及四肢近端肌肉，甚至影响呼吸肌。这是因为血钾降低时，细胞内外钾离子浓度差增大，细胞内钾外流增多，导致神经肌肉兴奋性降低。在性别上，无明显性别差异，但不同生活方式下，如长期大量使用利尿剂等可能加重低血钾情况的人群，更易出现此类症状。对于有长期不良生活方式（如过度使用利尿剂）且出现肌无力等症状的患者，要考虑原醛症可能。
还可出现肢端麻木、手足搐搦等表现，这是由于低血钾导致神经肌肉应激性改变，血钙降低也可能参与其中。
2.肾脏表现：
患者可出现多尿、夜尿增多等症状，这是因为醛固酮增多导致肾脏浓缩功能减退。长期的多尿可引起患者口渴，进一步导致饮水增多。在病史方面，有肾脏浓缩功能相关疾病史的患者若出现此类表现，需排查原醛症。
三、其他表现
1.心脏表现：
长期高血压和低血钾可影响心脏结构和功能，导致心律失常等表现。例如，可出现早搏、心动过速等心律失常。在年龄较大的患者中，心脏受累可能更为明显，因为随着年龄增长，心脏本身的代偿能力逐渐下降，原醛症相关的心脏损害可能加速心脏功能的恶化。对于老年患者出现不明原因的心律失常，应考虑原醛症的可能。
2.代谢紊乱：
患者可出现代谢性碱中毒，表现为血pH升高，碳酸氢根离子升高等。这是由于醛固酮促进肾脏远曲小管和集合管对氢离子的分泌增加，以及对碳酸氢根离子的重吸收增加所致。在生活方式方面，高盐饮食可能加重高血压和代谢紊乱的程度，所以原醛症患者需注意低盐饮食。
