阑尾炎的典型症状包括初期中上腹或脐周疼痛后转移至右下腹的腹痛,以及恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状和乏力、发热等全身症状;治疗分为非手术治疗和手术治疗,非手术治疗适用于特定情况且需密切观察病情,手术治疗主要是阑尾切除术,包括传统开腹和腹腔镜术式,不同人群手术有不同特点及需注意事项。

一、阑尾炎的症状
(一)典型症状
1.腹痛
初期多为中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹,这是急性阑尾炎最常见的症状。不同年龄段人群腹痛表现可能有差异,儿童可能腹痛起始位置不典型,老年人对疼痛的感知可能较迟钝,腹痛表现不明显。对于女性,妊娠中晚期阑尾炎时,阑尾位置因子宫增大而上移,腹痛位置也会相应改变。
腹痛性质多样,可为隐痛、胀痛、跳痛等。
2.胃肠道症状
发病早期可出现恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。部分患者有食欲减退。
(二)全身症状
早期可出现乏力,炎症较重时可有发热,体温多在38℃左右,如发生阑尾穿孔、坏疽等情况,体温可升高至39℃-40℃甚至更高。对于儿童,由于其体温调节中枢不完善,发热可能更为明显且波动较大;老年人因机体抵抗力较弱,发热可能不典型,甚至体温无明显升高。
二、阑尾炎的治疗
(一)非手术治疗
适用于单纯性阑尾炎、急性阑尾炎早期阶段,以及有手术禁忌证者。主要是应用抗生素抗感染治疗,常用的抗生素有头孢菌素类等。通过抗生素控制阑尾的炎症,有使炎症消退的可能。但非手术治疗过程中需密切观察病情变化,如果病情加重,需及时改为手术治疗。
(二)手术治疗
阑尾切除术
是治疗阑尾炎的主要方法。对于急性阑尾炎诊断明确,或慢性阑尾炎反复发作等情况,均应考虑手术切除阑尾。手术方式有传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点,但对于复杂的阑尾炎,如阑尾穿孔并腹膜炎等情况,可能仍需行开腹阑尾切除术。
对于特殊人群,如儿童,腹腔镜阑尾切除术更具优势,因为儿童腹部肌肉薄弱,腹腔镜手术切口小,对患儿机体的创伤小,术后恢复相对较快;对于老年人,手术需更加谨慎评估患者的心肺功能等全身情况,确保手术安全,术后要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生;对于妊娠期阑尾炎患者,妊娠中期是手术的相对安全时期,手术操作要尽量轻柔,减少对子宫的刺激,避免引起流产或早产等不良后果。



