鹅口疮主要使用抗真菌药物治疗，首选局部抗真菌药物，严重或局部治疗无效时可考虑全身抗真菌药物，不同人群用药存在差异。
一、局部抗真菌药物
- 制霉菌素混悬液：通过局部涂抹在口腔黏膜表面，抑制白色念珠菌生长，适用于大多数轻症患者，尤其婴幼儿群体。局部用药生物利用度低，全身副作用少，安全性较高。
- 咪康唑凝胶/混悬液：包括克霉唑、硝酸咪康唑等，可直接作用于感染部位，抑制真菌细胞膜合成，用于口腔黏膜局部涂抹，成人及较大儿童适用。
- 氟康唑口服制剂：适用于局部治疗无效、广泛感染或免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者）。通过口服吸收后分布至全身，对深部真菌感染效果较好，但需根据年龄、体重及基础疾病调整剂量。
- 伊曲康唑胶囊：适用于对氟康唑耐药或不耐受的患者，尤其适用于成人系统性念珠菌感染，但儿童使用需谨慎评估安全性。
- 婴幼儿：优先选择制霉菌素混悬液局部涂抹，避免使用成人剂型或全身抗真菌药物，以防肝肾功能损伤。家长需注意奶瓶、餐具消毒，清洁口腔时动作轻柔。
- 成人：轻症患者局部用药即可，严重或反复发作时可短期口服氟康唑，但需避免与抗凝药、抗癫痫药等联用，孕妇及哺乳期女性需咨询医生后使用。
- 免疫低下者：鹅口疮可能是潜在免疫缺陷信号，需同时治疗基础疾病（如糖尿病、HIV），必要时联合免疫调节剂，严格遵医嘱使用抗真菌药物。
- 口腔清洁：用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水轻柔擦拭口腔，每日2~3次，减少念珠菌定植；婴幼儿进食后及时喂温水清洁口腔。
- 饮食管理：避免过热、过硬食物，以温凉、软烂、易消化食物为主，减少口腔黏膜刺激；糖尿病患者需控制血糖稳定，避免因高血糖加重感染。
- 环境与物品消毒：婴幼儿奶瓶、奶嘴、餐具煮沸消毒15分钟以上；成人与他人分餐，避免共用牙刷、毛巾，保持室内通风干燥。
- 避免滥用广谱抗生素：长期使用抗生素可能破坏口腔菌群平衡，诱发念珠菌感染，需在医生指导下合理用药。
- 监测复发风险：鹅口疮反复发作或持续超过2周，需排查免疫功能异常（如T细胞缺陷）、口腔卫生习惯不良等因素，必要时就医完善真菌培养及药敏试验。
- 母婴同治：孕妇感染鹅口疮需及时治疗，防止新生儿经产道感染，新生儿出生后可预防性涂抹制霉菌素混悬液。
