止痛药会引发多种不良反应，包括胃肠道反应（刺激黏膜致功能受扰，老人儿童更易受影响）、肝肾功能损害（长期过量用加重肝负担、影响肾血流及滤过功能，老人、肾基础病者等需注意）、血液系统影响（抑制血小板聚集致出血风险增，长期用可能致贫血）、神经系统反应（过量致中枢症状，长期用可致神经毒性）、过敏反应（部分人对成分过敏，有过敏史者用药需谨慎）。
不同人群表现：老年人胃肠道功能相对较弱，使用止痛药后发生胃肠道反应的风险可能更高，更易出现恶心、呕吐、腹痛等症状；儿童的胃肠道发育尚不完善，使用止痛药时需特别谨慎，避免因胃肠道反应导致不适加重或出现其他并发症。
肝肾功能损害
对肝脏的影响：一些止痛药需要经过肝脏代谢，长期或过量使用可能加重肝脏负担，影响肝功能。例如部分含有对乙酰氨基酚的复方止痛药，超剂量服用时，对乙酰氨基酚在肝脏代谢过程中会产生有毒代谢产物，损害肝细胞，严重时可导致药物性肝炎等。
对肾脏的影响：止痛药可能影响肾脏的血流灌注和肾小球滤过功能。非甾体抗炎药会抑制肾脏的前列腺素合成，使肾血管收缩，肾血流量减少，长期使用可能引起肾功能损害，出现蛋白尿、肌酐升高等情况，老年人、本身有肾脏基础疾病的人群以及脱水状态下的人群更易受到影响。儿童的肾脏功能尚未发育成熟，使用止痛药时也需密切关注肾功能变化。
血液系统影响
血小板功能抑制：非甾体抗炎药可能抑制血小板的聚集功能，导致出血时间延长。长期使用大剂量的NSAIDs时，这种影响更为明显，增加了出血的风险，如鼻出血、胃肠道出血等。
贫血风险：某些止痛药长期使用可能影响造血系统，导致贫血。例如长期使用某些含氨基比林的止痛药，可能抑制骨髓造血功能，引起白细胞减少、血小板减少等，进而导致贫血发生，不同年龄人群使用时都需要注意监测血常规指标。
神经系统反应
中枢神经系统症状：过量使用止痛药可能引起头晕、嗜睡、头痛等中枢神经系统症状。例如吗啡等阿片类止痛药，在过量时会抑制中枢神经系统，导致呼吸抑制等严重后果，老年人和儿童对这类药物的中枢抑制作用更为敏感，需严格控制用药剂量和疗程。
神经毒性表现：个别止痛药长期使用可能导致神经毒性，如周围神经病变，出现手脚麻木、刺痛等感觉异常，不同年龄人群发生神经毒性的表现可能有所不同，老年人可能更易忽视早期的轻微症状，而儿童可能因表达不清导致诊断延误。
过敏反应
表现形式：部分人可能对止痛药中的某些成分过敏，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉头水肿等过敏症状。过敏反应的严重程度因人而异，轻者可表现为皮肤的轻度皮疹，重者可危及生命。有药物过敏史的人群在使用止痛药时需格外谨慎，在用药前应详细告知医生过敏史，以便医生选择合适的止痛药并采取预防过敏反应的措施。
