低钠血症指血清钠浓度低于135mmol/L，分低渗性等类型。轻度可饮食调整，稀释性低钠需限水；严重时药物补钠要严密监测，老年人、儿童用药更谨慎；补钠中要动态监测血清钠，纠正后随访，有基础病者长期随访。
一、钠低的判断标准及分类
钠低即低钠血症，血清钠浓度低于135mmol/L可诊断为低钠血症。根据病因和发病机制可分为低渗性、等渗性和高渗性低钠血症等不同类型。不同类型低钠血症的发生机制不同，例如低渗性低钠血症多因钠和水同时丢失，但失钠多于失水，常见于胃肠道失液、大量出汗后补充过多水分等情况。
二、非药物性补钠措施
（一）饮食调整
对于轻度低钠血症患者，可通过调整饮食来补充钠。增加富含钠的食物摄入，如咸菜、腌制品、海产品等。但需注意对于有高血压等基础疾病的人群，要控制腌制品等的过量摄入，因为高盐饮食可能加重高血压病情；对于老年人，由于其味觉敏感度下降等因素，在调整饮食时要注意逐渐增加钠的摄入，避免一次性摄入过多导致心脏等负担加重。例如，每100g海米中钠含量较高，可适当食用来补充钠，但要根据个人整体饮食情况和健康状况合理安排。
（二）水分摄入调整
如果是稀释性低钠血症（如慢性心力衰竭患者因水钠潴留导致的低钠），需要调整水分摄入。限制水分摄入，避免大量饮水，使水的摄入少于钠的丢失相关的调整，从而纠正低钠状态。但对于老年人，要注意逐渐减少水分摄入，避免因快速限水导致身体不适，因为老年人的生理调节功能相对较弱，快速限水可能引起血容量骤变等问题。
三、药物性补钠情况及注意事项
（一）适用情况
当低钠血症较为严重，如血清钠浓度明显低于正常范围，且患者出现明显的神经系统症状等，可考虑药物补钠。常用的补钠药物有3%氯化钠溶液等。但药物补钠必须在严密监测下进行，因为补钠过快可能导致脑细胞脱水等严重并发症。
（二）特殊人群用药注意
对于老年人，由于其肾功能减退等因素，使用药物补钠时要更加谨慎，需密切监测血清钠浓度、肾功能等指标，根据个体情况调整补钠速度和剂量。对于儿童，低钠血症药物补钠更需严格谨慎，因为儿童的生理特点与成人不同，快速补钠可能对儿童的神经系统等造成不可逆转的损害，一般优先考虑非药物性措施纠正低钠血症，只有在非常严重的情况下且经过严格评估后才考虑谨慎使用药物补钠，并密切监测各项指标。
四、动态监测与随访
在补钠过程中，要动态监测血清钠浓度。一般每1-2小时监测一次血清钠，根据血清钠的变化调整补钠方案。对于低钠血症纠正后，也要进行随访，观察患者的钠代谢情况以及是否有复发等情况。对于有基础疾病的人群，如慢性肾病患者等，要长期随访，因为这类人群容易反复出现低钠血症，需要根据病情调整生活方式和治疗方案。例如，慢性肾病患者在补钠后要定期检查肾功能、电解质等，根据检查结果调整饮食和可能的药物治疗等。
