病史采集涵盖孕妇基本信息、既往病史、家族史、月经史、孕产史以了解其整体健康与妊娠风险,身体检查包括测身高评估骨盆发育、测体重看增长是否合理、测血压监测高血压情况及心肺听诊了解心肺功能,腹部检查有测宫高腹围评估胎儿发育、四步触诊确定胎位、听胎心初步知胎儿安危,妇科检查查外阴阴道宫颈子宫附件等生殖器官状况,辅助检查包含血常规等实验室检查了解贫血感染等情况、尿常规查尿蛋白尿糖等、血型检查关注Rh阴性血、肝肾功能评估、传染病筛查阻断母婴传播,超声检查早孕期定妊娠位置等、中晚期详查胎儿结构发育等。
一、病史采集
包括孕妇的基本信息(如姓名、年龄、职业等)、既往病史(如是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病,是否有传染病史等)、家族史(家族中是否有遗传疾病史等)、月经史(末次月经日期、月经周期等)、孕产史(既往怀孕次数、生产情况等),这些信息有助于了解孕妇整体健康状况及妊娠相关风险。
二、身体检查
1.一般状况检查:测量身高,可评估骨盆发育情况;测量体重,了解体重增长是否在合理范围,一般孕期体重增长有一定标准范围;测量血压,监测孕妇是否存在高血压情况,高血压可能影响妊娠过程及母婴健康。
2.心肺听诊:通过听诊心肺,了解心肺功能是否正常,例如有无心脏杂音、肺部啰音等异常情况,因为妊娠期间心肺负担加重,需评估其耐受能力。
三、腹部检查
1.宫高与腹围测量:宫高是从耻骨联合上缘中点到子宫底的长度,腹围是经脐部中心的腹部周长,通过定期测量宫高和腹围可评估胎儿生长发育是否与孕周相符。
2.胎位触诊:医生通过四步触诊法确定胎儿在子宫内的位置,如头位、臀位等,不同胎位对分娩方式有重要指导意义。
3.胎心听诊:用胎心听诊器听取胎心音,正常胎心音频率为110~160次/分钟,通过胎心听诊可初步了解胎儿在宫内的安危情况。
四、妇科检查
检查外阴发育情况、阴道是否有异常分泌物、宫颈形态及是否有病变、子宫大小及位置、附件(输卵管、卵巢)有无肿物等,了解生殖器官的基本状况,排查妇科相关疾病对妊娠的影响。
五、辅助检查
1.实验室检查:
血常规:了解孕妇是否有贫血、感染等情况,贫血可能影响胎儿供氧及孕妇自身健康,感染指标异常需及时处理。
尿常规:检测尿蛋白、尿糖等情况,有助于发现妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等问题。
血型:包括ABO血型和Rh血型,若为Rh阴性血,需关注孕晚期抗体情况,预防新生儿溶血病。
肝功能、肾功能:评估孕妇肝肾功能是否正常,妊娠期间肝肾功能负担加重,异常情况可能影响治疗及分娩方式选择。
传染病筛查:如乙肝、梅毒、艾滋病等,以便及时采取措施阻断母婴传播。
2.超声检查:早孕期超声可确定妊娠位置、判断孕周、排查异位妊娠等;中晚期超声可详细观察胎儿结构、评估胎儿生长发育情况、筛查胎儿畸形等,是产科检查中非常重要的辅助手段。