CT可以查出肠梗阻，通过显示肠管扩张、气液平面、肠壁增厚等影像学特征明确诊断，尤其适用于复杂肠梗阻或鉴别诊断。
一、完全性肠梗阻的CT表现：肠管明显扩张（成人直径>3cm），肠腔内广泛积气积液，可见多个气液平面，肠壁可能增厚或强化，严重时伴腹腔游离液体，提示梗阻部位及程度。
- 肠管扩张程度：成人小肠直径正常<3cm，结肠<6cm，完全梗阻时扩张更显著，部分患者可见“鸟嘴征”或“咖啡豆征”。
- 气液平面特征：完全梗阻时气液平面数量多、范围广，液平长短不一，气体多积聚于近端肠管，液体分布于低位肠管。
- 肠壁血运评估：CT增强扫描可显示肠壁强化不均或靶征，提示肠缺血风险，需结合临床症状排除肠坏死。
- 梗阻部位特征：不完全梗阻常位于回盲部或乙状结肠，CT可见局部肠管狭窄，狭窄处直径<1cm，近端肠管扩张不明显。
- 肠内容物通过情况：CT可显示少量气体或液体通过狭窄段，部分患者可见“小液平”或“分隔征”，提示梗阻不完全。
- 鉴别诊断价值：不完全梗阻需与肠粘连、肠扭转早期鉴别，结合病史（如腹部手术史）可提高诊断准确性。
- 儿童患者：婴幼儿肠梗阻以肠套叠、肠旋转不良为主，超声为首选检查，CT仅用于超声无法明确或合并肠坏死风险时，检查前需告知家长辐射风险。
- 孕妇患者：妊娠中晚期子宫增大可能掩盖低位肠梗阻，需在保护胎儿前提下进行检查，必要时采用薄层重建技术降低辐射剂量。
- 老年患者：老年肠梗阻常合并肿瘤、便秘等基础疾病，CT检查需结合血常规、肿瘤标志物等指标，避免因肠壁增厚假象延误诊断。
- 无法明确病因：CT可显示梗阻部位，但无法区分机械性与动力性梗阻，需结合腹部体征（如肠鸣音减弱）及实验室检查（如电解质紊乱）判断。
- 早期梗阻漏诊：单纯性肠梗阻早期可能仅见肠管轻微扩张，CT需结合动态观察（如复查CT）才能明确，避免单次检查阴性漏诊。
- 替代检查推荐：超声对儿童、孕妇更安全，X线平片适用于无禁忌证的单纯性肠梗阻初步筛查，钡剂灌肠仅用于疑似肠粘连患者。
