低T3综合征是指非甲状腺疾病引起伴低三碘甲状腺原氨酸的综合征，发病机制与多种非甲状腺疾病影响甲状腺激素代谢有关，常见于严重全身性疾病、营养不良、慢性肾衰竭等，通过实验室检查结合非甲状腺疾病病史诊断，需与甲减、甲亢鉴别，是机体自我保护机制，严重时提示病情重，处理原则是积极治原发疾病，儿童和老年人患该病需特殊关注及处理。
多种非甲状腺疾病可通过不同途径影响甲状腺激素代谢，导致低T3综合征。例如严重的全身性疾病、营养不良、慢性肾衰竭等，可使5’-脱碘酶活性受抑，该酶能将T4转化为T3，其活性受抑则T4向T3的转化减少，从而出现低T3。
常见相关疾病
严重全身性疾病：如心力衰竭、严重创伤、败血症等，机体处于应激状态，通过神经-内分泌-免疫网络调节，影响甲状腺激素代谢。以心力衰竭为例，心力衰竭时心输出量减少，组织灌注不足，可导致5’-脱碘酶活性下降，引发低T3综合征。
营养不良：蛋白质-热量营养不良时，由于甲状腺激素结合蛋白合成减少等因素，可出现低T3综合征，患者常伴有体重减轻、消瘦等表现。
慢性肾衰竭：慢性肾衰竭患者体内毒素蓄积，影响甲状腺激素代谢相关酶的活性，同时肾脏对甲状腺激素的清除等功能异常，容易出现低T3综合征，患者可能有肾功能减退相关的一系列表现，如水肿、尿量改变等。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要依据实验室检查，血清TT3、FT3降低，TT4、FT4正常，TSH正常，同时结合患者有明确的非甲状腺疾病病史。例如一个患有严重创伤的患者，实验室检查出现上述甲状腺激素变化，可考虑低T3综合征。
鉴别诊断：需与甲状腺功能减退症鉴别，甲状腺功能减退症患者TSH通常升高，而低T3综合征TSH正常；还需与甲状腺功能亢进症鉴别，甲状腺功能亢进症患者TT3、TT4、FT3、FT4多升高，TSH降低。
临床意义及处理原则
临床意义：低T3综合征是机体的一种自我保护机制，一定程度上可减少能量消耗。但严重的低T3综合征可能提示病情较重，预后较差。例如在严重败血症患者中出现明显低T3综合征，往往提示病情处于危重状态。
处理原则：主要是积极治疗原发疾病，随着原发疾病的好转，低T3综合征通常可逐渐恢复。例如对于心力衰竭患者，通过改善心功能等治疗原发疾病后，甲状腺激素水平可逐渐恢复正常。
特殊人群情况
儿童：儿童患非甲状腺疾病时也可出现低T3综合征，由于儿童处于生长发育阶段，原发疾病对其影响更大，需要密切关注原发疾病的治疗，同时要注意营养支持等，因为营养不良等因素也可能参与儿童低T3综合征的发生，在治疗原发疾病过程中，要保证儿童的营养供应以促进身体恢复。
老年人：老年人本身各器官功能减退，患非甲状腺疾病时更容易出现低T3综合征，在治疗原发疾病时，要更加谨慎地评估药物对甲状腺激素代谢的影响等，同时要注意加强护理，预防并发症等，因为老年人机体代偿能力差，原发疾病可能进展更快。
