肚子疼可能是阑尾炎，尤其是急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，需结合症状、体征及检查综合判断。
一、阑尾炎的典型腹痛表现
- 疼痛特点：典型为“转移性右下腹痛”，初始表现为脐周或上腹部隐痛，数小时（通常6~12小时）后转移至右下腹并固定，疼痛呈持续性加重，按压右下腹时疼痛明显，抬手瞬间疼痛加剧（反跳痛），可伴腹肌紧张。
- 伴随症状：发病初期可能伴恶心、呕吐（多为1~2次，呕吐物为胃内容物），部分患者出现发热（多为低热，体温37.5~38.5℃，随病情进展可升高至39℃以上），约70%~80%患者有白细胞计数升高（＞10×10?/L）、中性粒细胞比例增加。
- 体征表现：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛为核心体征，若出现右下腹包块提示阑尾周围脓肿形成，需警惕穿孔风险。
- 非典型表现：儿童（＜14岁）因大网膜发育不完善，腹痛可能无典型转移性，表现为弥漫性腹痛伴呕吐、高热；老年人（＞65岁）对疼痛敏感性下降，腹痛程度轻但进展快，可能仅表现为腹胀、食欲差；孕妇因子宫增大，疼痛部位上移，易误诊为胃炎或胆囊炎。
- 鉴别诊断：需与急性胃肠炎（伴腹泻、呕吐物有酸臭味）、胆囊炎（右上腹疼痛，Murphy征阳性）、输尿管结石（腰腹部绞痛，伴血尿）、盆腔炎（女性伴阴道分泌物异常、经期异常）等区分，影像学检查（超声、CT）可辅助鉴别，超声对儿童及孕妇更安全（无辐射）。
- 年龄：儿童急性阑尾炎发病率约0.1%~0.3%，延误诊断率达30%~40%；老年急性阑尾炎穿孔率超30%，死亡风险随年龄增加；青少年（15~25岁）因淋巴组织增生可能高发。
- 病史：既往有慢性阑尾炎、腹部手术史（尤其盆腔手术）者，再次发作阑尾炎风险升高；肠道蛔虫症患者因蛔虫钻入阑尾腔可诱发急性炎症。
- 生活方式：长期便秘、饮食不规律者肠道蠕动紊乱，可能增加阑尾腔内压力；免疫力低下（如糖尿病、长期使用激素）者感染扩散快，穿孔风险增加2~3倍。
- 儿童：腹痛持续超过6小时、伴高热（＞38.5℃）且拒绝进食时需警惕，避免自行使用布洛芬等止痛药（掩盖症状），建议动态观察体温、精神状态，及时超声检查排除阑尾肿大。
- 孕妇：妊娠中晚期出现右下腹疼痛，需与子宫附件扭转、肾盂肾炎鉴别，超声检查无辐射，MRI可在必要时使用；若确诊急性阑尾炎，需尽早手术（妊娠3个月内风险较高，可保守治疗至稳定期）。
- 老年人：若出现不明原因腹胀、心率＞100次/分、血压下降，即使疼痛轻微也需立即就医，避免仅因“体温正常”忽视病情。
- 就医指征：腹痛持续超过6小时、伴高热（＞38.5℃）、呕吐频繁无法进食、右下腹压痛固定且拒按，或出现意识模糊、血压下降等休克前期表现，需立即急诊。
- 检查原则：血常规+CRP联合检查可判断感染程度（CRP＞8mg/L提示细菌感染）；超声优先用于儿童、孕妇（排除复杂情况后），CT仅在超声无法明确时使用（避免不必要辐射）。
- 恢复期护理：术后6小时内禁食，排气后逐步流质饮食（米汤、藕粉）；儿童避免剧烈活动至术后1个月，老年人需监测电解质（预防术后肠功能紊乱）。
