健康检查包含一般状况检查(含生命体征测量、一般状态观察)、头部检查(头颅、眼部、耳部、鼻部、口腔)、颈部检查(甲状腺、气管、颈部血管、淋巴结)、胸部检查(胸廓、肺部、心脏)、腹部检查(视诊、触诊、叩诊、听诊)、脊柱四肢检查(脊柱、四肢)、神经系统检查(肌力与肌张力、腱反射、病理反射、感觉功能),还有儿童需注重安抚操作轻柔、老年人动作缓慢轻柔关注心血管及骨关节、女性乳腺检查避生理期妇科检查结合生理期的特殊人群注意事项。
一、一般状况检查
1.生命体征测量:测量体温(正常范围36~37℃)、脉搏(成人正常60~100次/分钟)、呼吸(成人正常12~20次/分钟)、血压(收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg),评估基本生命状态。2.一般状态观察:观察身高、体重、体型、营养状况、意识状态、面容表情、体位等,了解整体健康风貌。
二、头部检查
1.头颅:观察头颅大小、形态,有无畸形、压痛等。2.眼部:检查视力、结膜(有无充血、出血等)、巩膜(有无黄染)、瞳孔(大小、形状、对光反射等),评估视觉及眼部健康。3.耳部:检查听力、外耳道(有无分泌物、异常气味)、鼓膜(有无穿孔等),了解耳部功能与结构。4.鼻部:观察通气情况、有无分泌物、鼻窦(上颌窦、额窦等)有无压痛,判断鼻腔及鼻窦状况。5.口腔:检查口腔黏膜(有无溃疡、出血)、牙齿(有无龋齿、缺失)、牙龈(有无红肿、出血)、咽部(有无充血、扁桃体有无肿大等),评估口腔及咽喉健康。
三、颈部检查
1.甲状腺:触诊甲状腺大小、质地,有无结节、震颤、血管杂音,判断甲状腺状态。2.气管:观察气管位置是否居中,评估气管有无移位。3.颈部血管:观察颈静脉有无怒张、颈动脉有无异常搏动,判断血管状况。4.淋巴结:触诊颈部淋巴结分布、大小、质地、活动度等,排查淋巴结异常。
四、胸部检查
1.胸廓:观察胸廓外形有无畸形,评估胸廓发育及结构。2.肺部:检查呼吸运动对称性、语颤强弱、叩诊音(清音、浊音等)、听诊呼吸音(有无干湿啰音等异常),评估肺脏通气与换气功能。3.心脏:观察心前区有无隆起,触诊心尖搏动位置、强度,叩诊心界大小,听诊心率、心律、心音及有无杂音,评估心脏功能与结构。
五、腹部检查
1.视诊:观察腹部外形、有无蠕动波、胃肠型等。2.触诊:轻、深触诊腹部,检查有无压痛、反跳痛,触诊肝脾大小、质地、边缘等。3.叩诊:叩诊肝浊音界、有无移动性浊音等,评估腹部脏器情况。4.听诊:听诊肠鸣音频率、强度及有无血管杂音,判断胃肠蠕动及血管状况。
六、脊柱四肢检查
1.脊柱:观察脊柱弯曲度、活动度,有无侧弯、后凸等畸形。2.四肢:检查四肢形态、关节有无红肿、畸形,肌肉张力及肌力,双下肢有无水肿等,评估四肢骨骼、关节及肌肉状态。
七、神经系统检查
1.肌力与肌张力:测试肢体运动力量及肌肉紧张度。2.腱反射:检查膝反射、跟腱反射等深浅反射,评估神经反射功能。3.病理反射:如巴氏征等,排查神经系统病理改变。4.感觉功能:检查浅感觉(痛觉、触觉等)、深感觉(位置觉、振动觉等),评估神经感觉传导情况。
特殊人群注意事项
儿童:检查时需注重安抚,避免因哭闹影响部分检查结果,如肺部听诊等,操作应轻柔,充分考虑儿童生理特点。
老年人:检查时动作宜缓慢、轻柔,关注心血管系统血压波动等情况,重视骨关节退行性变对脊柱四肢检查的影响。
女性:乳腺检查避开生理期,减少不适;妇科相关检查结合生理期等因素合理安排,体现人文关怀。