癃闭是中医病名，西医类似病症可见尿潴留、前列腺增生等，以小便量少、排尿困难等为主症，病因病机包括膀胱湿热、肺热壅盛等，诊断要点有症状表现、病史情况及相关检查，需与淋证、关格鉴别，预防调护包括生活方式、饮食及特殊人群注意事项等方面。
一、癃闭的定义
癃闭是中医的病名，西医中类似的病症可见于尿潴留、前列腺增生等情况。中医认为癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种疾患。其中，小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。
二、癃闭的病因病机
1.膀胱湿热：外感湿热之邪，或饮食不节，滋生湿热，下注膀胱，导致膀胱气化不利，发为癃闭。例如长期嗜食辛辣肥甘之品，易酿生湿热，湿热蕴结膀胱，使膀胱气化失常，出现小便短赤、灼热等癃闭表现。
2.肺热壅盛：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，下输膀胱，可致癃闭。常见于外感风热犯肺，肺失宣降，肺气不能下达，水道通调受阻，出现小便不利兼见发热、咳嗽、咽干等症。
3.肝郁气滞：七情所伤，肝郁气滞，疏泄不及，从而影响膀胱气化功能，引起癃闭。比如长期情志不舒，郁怒伤肝，肝气郁结，膀胱气化不利，出现小便不通或通而不爽，胁腹胀满等表现。
4.脾气不升：劳倦伤脾，饮食不节，或久病体弱，致脾虚气陷，清阳不升，浊阴不降，小便不利，发为癃闭。多见于素体脾虚，或过度劳累损伤脾气，出现小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不爽等症。
5.肾元亏虚：年老体弱或久病体虚，致肾元亏虚，肾阳不足，命门火衰，气化无权，可致癃闭；肾阴不足，阴虚火旺，津液不布，亦可引起癃闭。如老年男性，肾元亏虚，易出现前列腺增生相关的癃闭情况，表现为小便排出无力、腰膝酸软等。
三、癃闭的诊断要点
1.症状表现：主要表现为小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通。可伴有小腹胀满、疼痛等不适。
2.病史情况：需询问患者有无相关的泌尿系统疾病史、手术史等。例如有前列腺增生病史的患者，更易出现癃闭表现；有泌尿系统结石病史者，也可能因结石梗阻而出现癃闭。
3.相关检查：结合尿常规、泌尿系统超声、肾功能等检查，有助于明确引起癃闭的具体病因，如泌尿系统超声可观察前列腺大小、有无结石等情况，肾功能检查可了解肾脏功能状态等。
四、癃闭与其他病症的鉴别
1.与淋证鉴别：淋证以小便频数短涩，淋沥刺痛，欲出未尽为特征；而癃闭以排尿困难，全日总尿量明显减少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为特征。虽都有小便异常，但淋证一般无排尿困难，而癃闭无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。
2.与关格鉴别：关格是小便不通与呕吐并见的病症，病情较为严重；癃闭主要是以小便量少、排尿困难为主症，一般无呕吐表现，除非癃闭病情进展至严重阶段，影响到脾胃功能才可能出现呕吐，但关格的呕吐是其重要的伴随症状，且病情更复杂危重。
五、癃闭的预防与调护
1.生活方式方面：保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。注意起居有常，避免过度劳累。对于老年人，要注意保暖，尤其是腰部和下腹部的保暖，因为肾元亏虚在老年人中较为常见，保暖有助于肾阳的维护。
2.饮食方面：饮食宜清淡，忌辛辣、肥甘厚味之品，戒烟限酒。多吃蔬菜水果等富含纤维的食物，保持大便通畅，因为大便不通可能会影响膀胱的气化功能，加重癃闭症状。
3.特殊人群注意事项：
老年男性：老年男性易患前列腺增生等疾病，要定期进行泌尿系统检查，如发现前列腺增生等问题，要遵循医嘱进行合理的健康管理，避免因前列腺增生导致癃闭加重。
术后患者：如有泌尿系统手术史等情况，要按照医生的要求进行术后护理，注意观察小便情况，如有异常及时就医，防止出现术后排尿困难等癃闭相关问题。
