正常人体温有一定范围受年龄、性别、生活方式、病史影响,体温异常分发热和低体温,发热超正常上限不同程度有对应分类及感染等常见原因儿童发热需特殊关注,低体温低于正常下限常见于寒冷等情况且对生理有影响需注意相关人群防护与原发病治疗。

一、正常体温的范围
正常人体温一般维持在相对稳定的范围内,口腔温度正常范围通常在36.3℃~37.2℃;直肠温度(肛温)通常比口腔温度高0.3℃~0.5℃,正常范围在36.5℃~37.7℃;腋下温度正常范围相对较宽,一般在36.0℃~37.0℃。
(一)年龄因素的影响
儿童的体温调节中枢尚未发育完善,新陈代谢相对旺盛,一般来说儿童的体温会比成人略高一些。新生儿由于体温调节功能不完善,体温易受环境温度影响,正常腋下体温范围在36.0℃~37.2℃,但波动可能相对较大。随着年龄增长,体温逐渐接近成人范围。
老年人由于新陈代谢减慢,体温相对偏低,而且体温调节功能减退,对环境温度变化的适应能力较差,所以老年人的体温更易受环境影响而波动,但一般也应在上述正常体温范围之内。
(二)性别因素的影响
一般来说,成年女性的基础体温比成年男性略高,这与女性体内的孕激素水平变化有关,女性在月经周期中,排卵前体温较低,排卵后由于孕激素水平升高,体温会略有升高,波动范围通常在0.3℃~0.5℃左右,但仍处于正常体温范围内。
(三)生活方式因素的影响
运动后体温会暂时升高,因为运动时肌肉活动产热增加,一般运动结束后短时间内体温可恢复至正常。例如进行30分钟左右的中等强度运动后,体温可能会升高0.5℃左右,但通常会在1小时内逐渐回落至正常范围。
进食后,由于食物的特殊动力效应,也会使体温略有升高,一般升高幅度不大,通常不超过0.5℃,经过1~2小时后可恢复正常。
情绪激动时,如紧张、兴奋等情绪状态下,体内交感神经兴奋,也可能导致体温轻度升高,一般平复情绪后体温会逐渐恢复正常。
(四)病史因素的影响
某些疾病会影响体温。例如感染性疾病,细菌、病毒等病原体感染人体后,会引起炎症反应,导致体温升高,出现发热症状。而甲状腺功能亢进的患者,由于甲状腺激素分泌过多,新陈代谢加快,基础体温会偏高;甲状腺功能减退的患者则基础体温偏低。此外,一些自身免疫性疾病等也可能对体温产生影响。
二、体温异常的情况
(一)发热
当体温超过正常范围上限时即为发热。低热是指体温在37.3℃~38℃;中度发热为38.1℃~39℃;高热为39.1℃~41℃;超高热则是体温超过41℃。发热的原因有很多,感染是最常见的原因,如细菌感染引起的肺炎、尿路感染等,病毒感染引起的感冒、流感等;非感染性因素也可导致发热,如自身免疫性疾病(类风湿关节炎等)、肿瘤等。
对于儿童发热,由于儿童的生理特点,需要特别关注。儿童发热时,家长要注意观察儿童的精神状态、食欲等情况。如果儿童体温在38.5℃以下,精神状态较好,没有明显不适,可以先采用物理降温方法,如松开衣物、用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热。如果体温超过38.5℃,或伴有精神萎靡、哭闹不止等情况,应及时就医,在医生指导下进行处理,但要避免自行给低龄儿童使用不恰当的退热药物。
(二)低体温
体温低于正常范围下限称为低体温。常见于寒冷环境中暴露时间过长、严重营养不良、甲状腺功能减退等情况。低体温时人体的各项生理功能会受到影响,如代谢减慢、心率减慢等,严重的低体温可能会危及生命。对于老年人等低体温高危人群,在寒冷季节要注意保暖,适当增加衣物,保持室内温度适宜,避免长时间处于寒冷环境中;对于甲状腺功能减退患者,要积极治疗原发病,维持甲状腺激素水平在正常范围,以稳定体温。