甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致的一种疾病，根据起病年龄不同可分为呆小症、幼年型甲减及成年型甲减三类，患者会出现代谢降低、心血管系统、呼吸系统、消化系统、肌肉与关节系统、内分泌系统、精神神经系统、血液系统等方面的症状，检查会发现甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查、影像学检查等异常，治疗上主要采用甲状腺制剂终身替代治疗，同时根据患者的具体情况进行对症治疗。
甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。临床症状有很多，主要影响全身各个系统，根据起病年龄不同分为不同类型。
一、分类
1.呆小症
胎儿和新生儿期甲减，会导致胎儿期脑发育障碍，骨骼的发育和成熟延迟，出现胎儿期和新生儿期的甲减。
2.幼年型甲减
儿童期甲减，会影响中枢神经系统的发育，导致智力发育障碍、身材矮小，称为幼年型甲减。
3.成年型甲减
成年型甲减，根据病变发生的部位不同，又分为原发性甲减、中枢性甲减及周围性甲减三类。
二、症状
1.一般表现
多数患者起病隐匿，病情发展缓慢。怕冷、乏力、便秘、懒言少动、动作缓慢、浮肿等，这些症状又被称为甲减症状。
2.皮肤特征
皮肤干燥、真皮粘多糖浸润，体液储留。重者可出现黏液性水肿。
3.代谢降低
低代谢率症状，常有畏寒、乏力、少汗、体温偏低、肠蠕动缓慢、大便干燥、易困倦、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等表现。
4.心血管系统
心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心脏扩大，心包积液和心力衰竭。
5.呼吸系统
呼吸急促、打鼾、肺泡通气量减少、二氧化碳潴留、低氧血症。
6.消化系统
食欲减退、腹胀、便秘，严重者出现麻痹性肠梗阻。胃酸缺乏，导致恶性贫血和缺铁性贫血。
7.肌肉与关节系统
肌肉乏力、暂时性肌强直、痉挛、疼痛、咀嚼肌和胸锁乳突肌疼痛、关节疼痛，偶有关节腔积液。
8.内分泌系统
女性月经过多、经期延长、久病闭经，严重者可导致不孕。男性阳痿、性欲减退。少数患者出现泌乳、继发性垂体增大。
9.精神神经系统
表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、智力低下、嗜睡、精神抑郁、多虑、头晕、头痛、耳鸣、耳聋、眼球震颤、共济失调、腱反射迟钝、跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆、木僵、甚至昏睡。
10.血液系统
低胡萝卜素血症、贫血。
三、检查
1.甲状腺功能检查
血清总T3、总T4、游离T3、游离T4下降，TSH升高。
2.甲状腺自身抗体检查
甲状腺自身抗体阳性。
3.影像学检查
甲状腺B超或甲状腺核素扫描，可协助诊断桥本甲状腺炎。
4.其他检查
X线检查、心电图检查等，可了解是否存在心脏病变。
四、诊断
根据典型的临床表现，结合甲状腺功能检查，一般不难诊断。对于症状不典型者，需要与其他疾病进行鉴别诊断。
五、治疗
1.甲状腺制剂终身替代治疗
一旦确诊，应尽早开始替代治疗，不能中断，否则前功尽弃。左甲状腺素钠（L-T4）是首选的替代治疗药物。从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的疗效。
2.对症治疗
根据患者的具体情况，给予相应的对症治疗。如出现贫血，可补充铁剂、维生素B12或叶酸；出现骨质疏松，可补充钙剂和维生素D；出现心包积液，可给予利尿剂等。
六、预防
1.及时治疗甲减的原发病
如桥本甲状腺炎、甲亢碘131治疗后等，可有效预防甲减的发生。
2.避免碘摄入不足或过量
碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入不足或过量均可导致甲减。应根据自身情况，合理摄入碘。
3.避免过度劳累、精神紧张
过度劳累、精神紧张可导致甲状腺功能减退，应注意劳逸结合，保持心情舒畅。
4.定期体检
定期进行甲状腺功能检查，以便早发现、早治疗。
七、特殊人群
1.孕妇
甲减对孕妇和胎儿都有较大的影响，可导致早产、流产、胎儿发育迟缓、畸形等。孕妇一旦确诊甲减，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。
2.儿童
儿童甲减可影响智力和生长发育，应早发现、早治疗。对于疑似甲减的儿童，应及时进行甲状腺功能检查。
3.老年人
老年人甲减的症状不典型，容易漏诊和误诊。因此，老年人应定期进行体检，如有甲减的相关症状，应及时就医。
总之，甲减是一种常见的内分泌疾病，可影响全身各个系统。一旦确诊，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，应注意饮食和生活习惯，保持心情舒畅，定期进行体检。
