水肿分为生理性水肿和病理性水肿。生理性水肿包括饮食因素（高盐饮食致钠水潴留、饮水过多致水分潴留）、体位因素（长时间站立或坐位致下肢静脉回流受阻）、妊娠因素（妊娠期子宫压迫及激素变化致水钠潴留）；病理性水肿包括心血管系统疾病（右心衰竭致体循环静脉回流受阻、心包积液致心脏舒张功能受限）、肾脏疾病（肾小球肾炎致滤过膜受损及蛋白丢失、肾病综合征致大量蛋白尿等）、肝脏疾病（肝硬化致低蛋白血症及门静脉高压）、内分泌系统疾病（甲状腺功能减退症致代谢率降低、原发性醛固酮增多症致钠水潴留）、淋巴系统疾病（淋巴管阻塞致淋巴回流受阻）。
一、生理性水肿
（一）饮食因素
1.高盐饮食：长期摄入过多盐分，会使人体摄入的钠离子增多，机体为维持渗透压平衡，会保留较多水分，从而导致水肿。例如，大量食用腌制食品（如咸菜、腌肉等）后，可能会出现眼睑、下肢等部位的轻度水肿，这在各年龄段人群中均可发生，尤其对于本身存在水盐代谢调节功能相对较弱的人群，如老年人，更易受影响。
2.饮水过多：短时间内大量饮水，超过了肾脏的排泄能力，水分在体内潴留，也可能引起水肿，常见于正常人群短时间内大量饮水后，一般调整饮水习惯后可缓解。
（二）体位因素
1.长时间站立或坐位：对于成年人，长时间站立或坐位时，下肢静脉回流受阻，血液淤积在下肢静脉中，导致毛细血管静水压升高，液体渗出到组织间隙引起水肿。比如，教师、售货员等长时间站立工作的人群，下肢水肿较为常见；长时间坐位工作的人，如长时间使用电脑的上班族，也可能出现下肢或眼睑轻度水肿。儿童若长时间保持不当体位，如久坐、久站，也可能因局部血液循环不畅出现水肿，但相对较少见。
（三）妊娠因素
女性在妊娠期，尤其是中晚期，由于子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，同时孕期体内激素变化等因素，会导致水钠潴留，出现下肢水肿，这是正常的生理现象，多数孕妇在妊娠中晚期会出现不同程度的下肢水肿，一般分娩后可逐渐消退。
二、病理性水肿
（一）心血管系统疾病
1.右心衰竭：右心衰竭时，右心室射血功能减弱，体循环静脉回流受阻，静脉压升高，使毛细血管滤过压增高，液体漏出形成水肿。常见于老年人，多有基础心脏病史，如冠心病、风湿性心脏病等。患者可出现下肢、腰骶部等部位水肿，且水肿多从下肢开始，逐渐向上蔓延，严重时可伴有胸腔积液、腹腔积液等。
2.心包积液：心包积液量较多时，心包腔内压力升高，限制心脏的舒张功能，影响静脉回流，导致体循环淤血，引起水肿。各年龄段均可发生，病因包括感染、自身免疫性疾病、肿瘤等。患者除了水肿外，还可伴有呼吸困难、心悸等症状。
（二）肾脏疾病
1.肾小球肾炎：各种原因引起的肾小球肾炎，导致肾小球滤过膜受损，肾小球滤过率下降，水钠潴留，同时蛋白质从尿液中大量丢失，血浆胶体渗透压降低，进一步加重水肿。儿童和青少年较为常见，起病前多有上呼吸道感染等前驱病史，水肿可表现为眼睑、颜面水肿，晨起时明显，随后可发展为全身水肿。
2.肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。由于大量蛋白质丢失，血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙引起水肿。任何年龄均可发病，水肿程度较重，可累及全身，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。
（三）肝脏疾病
1.肝硬化：肝硬化失代偿期，肝脏合成白蛋白的功能减退，导致低蛋白血症，同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，淋巴液生成增多，这些因素共同作用导致水肿。多见于有长期酗酒、病毒性肝炎等病史的人群，水肿先出现于下肢，逐渐向上蔓延，可伴有腹水、黄疸、脾大等表现。
（四）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏液性物质在组织间隙沉积，引起黏液性水肿。各年龄段均可发病，多见于成年人，女性相对多见。除了水肿外，还可伴有怕冷、乏力、皮肤干燥、记忆力减退等症状。
2.原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠水潴留，血容量增多，引起水肿。多见于成年人，主要表现为高血压和水肿，水肿一般为轻至中度，可累及下肢及面部。
（五）淋巴系统疾病
1.淋巴回流受阻：如淋巴管炎、淋巴结结核、恶性肿瘤淋巴结转移等原因导致淋巴管阻塞，淋巴回流受阻，淋巴液在组织间隙积聚引起水肿。任何年龄均可发生，下肢淋巴水肿较为常见，可出现下肢肿胀，皮肤增厚、粗糙等表现。
