全身体检包括一般体格检查(身高、体重与BMI、血压测量、心肺听诊等)、实验室检查(血常规、生化检查如肝功、肾功、血糖、血脂等)、影像学检查(胸部X线或CT、腹部超声等)、五官科检查(眼科、口腔科、耳鼻喉科检查等),不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人全身体检各有注意事项。

一、一般体格检查
1.身高、体重与体重指数(BMI):身高可反映生长发育情况等,体重能体现营养及身体重量状况,BMI通过体重(kg)除以身高(m)的平方得出,用于评估体型是否超重或消瘦,不同年龄、性别人群正常BMI范围不同,如成人正常范围一般在18.5~23.9之间,儿童青少年有各自对应的正常区间,可反映身体营养及健康的基本状况。
2.血压测量:通过测量动脉血压了解心血管系统基本情况,不同年龄阶段正常血压范围有差异,比如成人收缩压正常范围一般在90~139mmHg,舒张压在60~89mmHg,高血压或低血压都可能提示身体存在一定健康问题,如长期高血压可能增加心脑血管疾病风险等。
3.心肺听诊:听诊心脏跳动节律、心音情况以及肺部呼吸音等,可初步发现心脏节律异常、肺部炎症等问题,例如心律失常可通过听诊发现异常的心音节律,肺部炎症可能出现异常的呼吸音等。
二、实验室检查
1.血常规:包括白细胞、红细胞、血小板等项目。白细胞计数可反映身体是否有感染、炎症等情况,比如白细胞升高常提示有细菌感染等;红细胞计数和血红蛋白测定可评估是否贫血,不同年龄、性别贫血的诊断标准不同,如成年女性血红蛋白低于110g/L可考虑贫血;血小板计数则与凝血功能等相关,血小板过低可能导致出血倾向等。
2.生化检查
肝功能:涉及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、白蛋白等指标。ALT、AST主要反映肝细胞是否受损,如肝炎等疾病可能导致其升高;总胆红素与胆红素代谢相关,可提示黄疸等情况;白蛋白与肝脏合成功能等有关。
肾功能:包括肌酐、尿素氮等指标,肌酐主要由肌肉代谢产生,通过肾小球滤过排出,肌酐升高提示肾功能可能受损;尿素氮也与肾功能及蛋白质代谢等相关。
血糖:分为空腹血糖和餐后血糖等,用于评估糖代谢情况,诊断糖尿病等糖代谢紊乱疾病,空腹血糖正常范围一般在3.9~6.1mmol/L,餐后血糖也有相应正常范围,糖尿病患者血糖会超出正常范围。
血脂:包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等。血脂异常与动脉粥样硬化等心血管疾病密切相关,如LDL-C升高是动脉粥样硬化的危险因素之一,HDL-C有抗动脉粥样硬化的作用等。
三、影像学检查
1.胸部X线或胸部CT:胸部X线可初步观察肺部形态、心脏大小等,如发现肺部阴影等异常情况;胸部CT对于肺部病变等的诊断更为精细,能发现更小的病灶等,可帮助排查肺部炎症、肿瘤、结核等疾病。
2.腹部超声:可检查肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏等器官的形态、大小、结构及有无病变,如肝脏超声可发现脂肪肝、肝囊肿、肝肿瘤等,胆囊超声能发现胆囊结石、胆囊炎等,肾脏超声可发现肾结石、肾囊肿、肾脏占位等。
四、五官科检查
1.眼科检查:包括视力检查、眼压测量、眼底检查等。视力检查了解视觉功能情况,眼压测量排查青光眼等疾病,眼底检查可观察视网膜、视神经等情况,发现眼底病变如糖尿病视网膜病变、眼底出血等。
2.口腔科检查:检查口腔卫生情况、牙齿有无龋齿、牙周组织状况等,及时发现口腔疾病如龋齿、牙龈炎、牙周炎等。
3.耳鼻喉科检查:检查耳部鼓膜情况、听力初步筛查,鼻部鼻腔黏膜、鼻窦情况,喉部喉部黏膜、声带等情况,排查耳部炎症、鼻部炎症、喉部病变等。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童全身体检需考虑其生长发育特点,血常规检查要注意与儿童正常参考值对比,影像学检查如无必要应尽量减少辐射暴露,选择合适的检查方式和剂量等,同时要安抚儿童情绪,使其配合检查。
2.孕妇:孕妇全身体检要避免不必要的X线等辐射检查,生化检查中要关注与妊娠相关的指标变化,如血常规中血红蛋白等,超声检查要合理安排时间和频率,以保障孕妇和胎儿健康。
3.老年人:老年人全身体检要注意血压测量时可能存在的白大衣高血压等情况,实验室检查要关注肝肾功能随年龄变化的情况,影像学检查要考虑老年人可能存在的基础疾病对检查的影响等,检查过程中要注意动作轻柔,保障老年人安全。