水肿的发生与血管内外液体交换平衡失调及体内外液体交换平衡失调-钠、水潴留相关。血管内外液体交换平衡失调包括毛细血管流体静压增高（右心衰竭等可致，不同人群有不同影响因素）、血浆胶体渗透压降低（蛋白质摄入、合成、丢失等问题所致，不同人群受影响情况各异）、淋巴回流受阻（淋巴管阻塞等引起，不同人群风险有别）；体内外液体交换平衡失调-钠、水潴留包括肾小球滤过率降低（肾小球病变等导致，不同人群影响不同）、肾小管重吸收钠、水增多（醛固酮、抗利尿激素等因素致，不同人群受影响情况有差异）。
一、血管内外液体交换平衡失调
（一）毛细血管流体静压增高
1.机制：当毛细血管流体静压增高时，会使有效滤过压增大，组织液生成增多。例如，右心衰竭时，体循环静脉压增高，导致毛细血管流体静压增高，引起全身性水肿；局部静脉回流受阻时，如静脉血栓形成，可导致局部水肿。
2.年龄因素：儿童时期若出现静脉回流受阻情况，由于其血管和生理调节功能尚未完全成熟，可能会影响液体交换平衡，更容易出现局部水肿且恢复相对较慢。老年人血管弹性下降，静脉回流本身相对较弱，若存在静脉回流受阻等情况，发生水肿的风险更高。
3.性别因素：一般无明显性别差异导致单纯的毛细血管流体静压增高而引起水肿，但在一些特殊情况，如女性妊娠期，子宫增大可能压迫下腔静脉，导致下肢毛细血管流体静压增高，引起下肢水肿，这是妊娠期常见的生理现象，但也与个体的身体状况等有关。
4.生活方式：长期站立工作的人群，下肢静脉回流压力增加，容易出现下肢毛细血管流体静压增高，增加水肿发生风险。而长期卧床的人群，静脉回流速度减慢，也可能导致液体在下肢等部位积聚，引起水肿。
5.病史：有心血管疾病病史的人群，如既往有心力衰竭病史，再次出现心功能不全时，更容易发生毛细血管流体静压增高相关的水肿。
（二）血浆胶体渗透压降低
1.机制：血浆胶体渗透压主要由血浆白蛋白维持，当血浆白蛋白减少时，血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增大，组织液生成增多导致水肿。常见原因有蛋白质摄入不足（如营养不良）、蛋白质合成减少（如肝硬化时肝细胞功能障碍）、蛋白质丢失过多（如肾病综合征时大量蛋白尿）等。
2.年龄因素：儿童处于生长发育阶段，蛋白质摄入不足或合成障碍时，更容易影响血浆白蛋白水平，导致血浆胶体渗透压降低，引发水肿。老年人蛋白质合成能力下降，且可能存在营养不良等情况，也较易出现血浆胶体渗透压降低相关的水肿。
3.性别因素：一般无明显性别差异，但在一些特殊情况，如女性哺乳期，蛋白质消耗增加，若营养摄入不足，可能影响血浆白蛋白水平，增加水肿发生风险。
4.生活方式：长期素食且蛋白质摄入严重不足的人群，容易出现血浆胶体渗透压降低相关水肿。过度节食减肥的人群也可能因蛋白质摄入不足导致水肿。
5.病史：有肝脏疾病病史（如肝硬化）、肾脏疾病病史（如肾病综合征）的人群，更易出现血浆胶体渗透压降低相关的水肿，因为这些疾病会直接影响蛋白质的合成、摄入或丢失。
（三）淋巴回流受阻
1.机制：淋巴回流可以把组织液及其所含蛋白质回收到血液循环中，当淋巴回流受阻时，含蛋白质的淋巴液在组织间隙积聚，形成淋巴性水肿。常见原因有淋巴管阻塞（如恶性肿瘤细胞阻塞淋巴管、丝虫病时成虫阻塞淋巴管）、淋巴结切除术后等。
2.年龄因素：儿童时期淋巴系统发育尚不完善，若发生淋巴管阻塞等情况，淋巴回流受阻相对更易影响，可能导致局部或全身性水肿。老年人淋巴系统功能衰退，淋巴回流能力下降，发生淋巴回流受阻相关水肿的风险增加。
3.性别因素：一般无明显性别差异，但在一些特殊情况，如女性盆腔肿瘤时，可能因肿瘤压迫淋巴管导致淋巴回流受阻，引发下肢等部位水肿，这与肿瘤的位置等有关，而非性别直接导致。
4.生活方式：无特殊的生活方式直接导致淋巴回流受阻，但从事特殊职业接触丝虫等病原体的人群，感染丝虫后易出现淋巴回流受阻相关水肿。
5.病史：有恶性肿瘤病史且发生肿瘤淋巴结转移阻塞淋巴管的人群，或有丝虫病病史的人群，更易出现淋巴回流受阻相关的水肿。
二、体内外液体交换平衡失调-钠、水潴留
（一）肾小球滤过率降低
1.机制：肾小球滤过率降低可导致钠、水潴留。常见原因有广泛的肾小球病变（如急性肾小球肾炎时肾小球毛细血管腔狭窄，慢性肾小球肾炎时肾小球大量毁损）、有效循环血量减少（如充血性心力衰竭、肾病综合征大量蛋白尿后有效循环血量减少）使肾血流量减少，从而导致肾小球滤过率降低。
2.年龄因素：儿童时期肾小球功能尚未完全成熟，若出现肾小球病变或有效循环血量减少等情况，肾小球滤过率降低更易影响钠、水潴留，且恢复相对较慢。老年人肾小球滤过率本身随年龄增长而逐渐下降，若存在上述导致肾小球滤过率降低的因素，更容易发生钠、水潴留相关的水肿。
3.性别因素：一般无明显性别差异，但在一些特殊情况，如女性妊娠期，有效循环血量发生变化，若同时存在肾小球滤过率降低的因素，可能更易出现钠、水潴留相关水肿。
4.生活方式：长期高蛋白饮食可能加重肾脏负担，若本身有肾脏基础疾病，可能导致肾小球滤过率进一步降低，增加钠、水潴留风险。而过度限制水分摄入但同时存在钠摄入过多时，也可能影响体内钠、水平衡，增加水肿发生可能。
5.病史：有肾脏疾病病史（如肾小球肾炎、肾病综合征等）、心血管疾病病史（如心力衰竭）的人群，更易出现肾小球滤过率降低相关的钠、水潴留，进而引发水肿。
（二）肾小管重吸收钠、水增多
1.机制：多种因素可导致肾小管重吸收钠、水增多。例如，醛固酮增多（如原发性醛固酮增多症时醛固酮分泌增多，促进远曲小管和集合管对钠的重吸收，进而导致水重吸收增多）、抗利尿激素增多（如有效循环血量减少时，抗利尿激素分泌增多，促进肾小管对水的重吸收）等。
2.年龄因素：儿童时期内分泌调节功能尚未完善，若出现醛固酮或抗利尿激素分泌异常等情况，肾小管重吸收钠、水增多相关的水肿更易发生。老年人内分泌调节功能衰退，对醛固酮和抗利尿激素的调节能力下降，若存在相关诱因，更容易出现肾小管重吸收钠、水增多导致的水肿。
3.性别因素：一般无明显性别差异，但在女性月经周期等特殊生理阶段，体内激素水平变化可能影响醛固酮等激素的分泌，从而影响肾小管重吸收钠、水，增加水肿发生的可能性。
4.生活方式：长期高钠饮食会刺激醛固酮分泌，可能导致肾小管重吸收钠增多，增加水肿风险。而长期大量饮酒可能影响肝脏对醛固酮的灭活等功能，间接影响肾小管重吸收钠、水。
5.病史：有内分泌疾病病史（如原发性醛固酮增多症）、心血管疾病病史（如心力衰竭导致有效循环血量减少引起抗利尿激素增多）的人群，更易出现肾小管重吸收钠、水增多相关的水肿。
