肝内胆管细胞癌早期症状多隐匿，中晚期可出现右上腹隐痛、黄疸、体重下降、食欲减退及乏力等，部分患者因肿瘤侵犯或转移以腹痛、消化道症状或并发症首发。
一、腹痛类症状
疼痛多为右上腹持续性隐痛或胀痛，随肿瘤增大牵拉肝包膜或侵犯周围组织加重；老年患者因疼痛耐受较好，早期症状易被忽视；肿瘤破裂或出血时可突发剧烈腹痛。
二、黄疸类症状
因肿瘤压迫或侵犯肝内胆管致胆道梗阻，胆汁排泄受阻，胆红素入血引起皮肤巩膜黄染；尿色加深呈茶色，大便颜色变浅（陶土色）；合并胆道感染时，可出现寒战、高热及胆道炎表现。
三、全身消耗及营养障碍症状
肿瘤长期消耗及食欲减退导致体重短期内明显下降（3个月内＞5%）；伴乏力、贫血（血红蛋白降低）及低蛋白血症；老年患者或合并慢性肝病者，因基础营养差，体重下降速度更快，症状更隐匿。
四、消化道及并发症相关症状
肿瘤压迫或侵犯胃肠道致恶心、呕吐、腹胀；部分患者伴腹泻或便秘，与肿瘤转移至腹膜或肠道有关；合并肝功能异常者，可出现厌油、消化不良；晚期患者因腹水、胆道感染，可突发高热、休克。
