子宫腺肌症保守治疗需结合症状严重程度、年龄、生育需求及全身状况综合选择,以药物、手术或生活方式干预为主,目标是缓解症状、延缓进展。
- 药物治疗:适用于症状较轻、近绝经期患者。常用非甾体抗炎药缓解痛经,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)可缩小病灶但需注意骨密度下降风险,孕激素类药物可调节激素水平,需在医生指导下使用。
- 宫内节育器:含左炔诺孕酮的宫内缓释系统可局部释放孕激素,减少经量和痛经,适合无生育需求者,可能出现初期点滴出血。
- 手术干预:适用于药物无效或症状严重者。腹腔镜下病灶切除术可保留子宫,但可能复发;子宫动脉栓塞术通过阻断血流缓解症状,适合不能耐受手术者。
- 生活方式调整:规律作息、适度运动(如瑜伽)可改善盆腔循环;避免生冷刺激性食物,经期注意保暖;肥胖患者减重5%~10%可减轻症状。
- 特殊人群管理:年轻未育者优先选择保守药物或宫内节育器;围绝经期患者可观察随访,若症状影响生活可考虑GnRH-a短期治疗;合并慢性疾病者需评估药物相互作用,避免自行用药。



