双肺间质性改变不一定是癌症转移，需结合病史、影像学特征及病理检查综合判断。
一、恶性肿瘤转移导致的间质性改变
多见于有实体瘤病史（如肺癌、乳腺癌等）的患者，癌细胞通过血行或淋巴系统浸润肺间质，CT可见多发磨玻璃影或网格状改变，需结合肿瘤标志物及病理活检确诊。
二、特发性肺纤维化等良性疾病
无肿瘤病史者，多为特发性肺纤维化、结缔组织病相关间质性肺炎等，CT表现为蜂窝状改变或牵拉性支气管扩张，需通过肺功能检查及自身抗体检测鉴别。
三、感染或炎症引发的间质性改变
病毒（如巨细胞病毒）、细菌或真菌感染可导致间质性肺炎，常伴随发热、咳嗽等症状，抗感染治疗后复查影像学可改善，需结合病原学检查明确。
四、药物或环境因素导致的间质性改变
长期使用化疗药物、免疫抑制剂或接触粉尘、有害气体者需警惕，停药或脱离暴露环境后症状可能缓解，需详细回顾用药及职业史。
特殊人群注意事项
老年患者、有慢性心肺疾病史者需更密切监测肺功能变化；孕妇及哺乳期女性用药需严格评估风险；儿童患者多由感染或先天因素引起，需优先排查感染源。
