子宫肌瘤手术治疗的指征通常以直径大小、症状严重程度及生长速度综合判断。一般而言，当肌瘤直径超过5厘米，或伴随明显症状（如异常出血、贫血、腹痛等）时，建议考虑手术干预。
- 肌瘤直径≥5厘米
直径超过5厘米的肌瘤可能引发盆腔压迫症状，如尿频、便秘或腰背部酸痛，且恶变风险相对升高。需结合超声复查及临床症状综合评估是否手术。
- 伴随明显临床症状
若肌瘤导致月经过多引发贫血、经期延长超过7天、性交疼痛或反复流产，即使直径不足5厘米，也需手术治疗以改善生活质量。
- 快速增大或位置特殊
短期内（6个月内）肌瘤直径增长超过2厘米，或位于黏膜下、宫颈等特殊位置，可能影响生育或导致严重并发症，需尽早手术。
- 特殊人群注意事项
育龄期女性若肌瘤影响生育，即使无症状也可能建议手术；绝经后女性肌瘤快速增大需警惕恶变风险，建议密切监测并考虑手术切除。
- 药物与非手术治疗
对于接近绝经期、症状轻微或合并基础疾病不耐受手术者，可短期使用促性腺激素释放激素类似物控制症状，但需定期复查。
