呼吸衰竭的最主要临床表现是呼吸困难、低氧血症相关症状(如发绀、胸闷)及高碳酸血症表现(如头痛、嗜睡),严重时可累及多器官功能。

一、急性呼吸衰竭
起病急骤,常见于溺水、气道异物梗阻等突发情况,表现为突然加重的呼吸困难、鼻翼扇动、端坐呼吸,伴随面色苍白或发绀,需立即抢救。
二、慢性呼吸衰竭
病程迁延,多见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重症肌无力等患者,早期仅活动后气促,随病情进展出现静息时呼吸困难、咳嗽加重、痰液黏稠难咳,夜间憋醒。
三、低氧血症相关症状
血氧饱和度<90%时,口唇、甲床出现青紫色发绀,婴幼儿因皮肤薄嫩更明显;严重时出现意识模糊、烦躁或嗜睡,老年患者易合并心律失常。
四、高碳酸血症表现
二氧化碳潴留导致脑血管扩张,表现为持续性头痛(晨起加重)、球结膜充血水肿;严重时抑制呼吸中枢,出现呼吸浅慢、心率加快,甚至昏迷。
特殊人群注意事项
老年人因呼吸肌力量减弱,症状可能隐匿;儿童气道狭窄,呼吸困难进展快,需警惕喂养时呛咳诱发窒息;孕妇因膈肌上抬,缺氧症状更突出,需密切监测胎动及血氧。