胆总管结石手术

来源:民福康

胆总管结石手术核心:通过内镜、腹腔镜或开腹方式取出结石,解除梗阻,预防胰腺炎、胆管炎等并发症,适用于结石较大或梗阻严重者。

手术方式选择:①内镜(ERCP):适合直径<1cm、无嵌顿结石,经内镜取石,创伤小;②腹腔镜(LCBDE):创伤小、恢复快,适用于多数无严重粘连患者;③开腹手术(胆总管切开取石T管引流):用于复杂情况(如合并肝内胆管结石、狭窄)。

术前准备:需完善血常规、肝功能、CT/MRI等,评估心肺功能及手术耐受性。术前禁食禁水6-8小时,感染时预防性用抗生素(头孢类),糖尿病患者控血糖至空腹<8mmol/L。

术后护理:监测生命体征及黄疸,保持引流管通畅。术后1-2天排气后进流质,逐步过渡低脂饮食;早期下床活动防血栓。高热、腹痛加重需警惕感染,及时就医。

并发症及防治:常见出血、胆漏、胰腺炎。预防:术中精细操作,术后用生长抑素(防胰腺炎)。出现呕血、黑便等症状立即报告,及时处理异常。

特殊人群注意:老年患者需多学科协作调整用药;孕妇优先微创;儿童需谨慎选择内镜或微创治疗,避免过度创伤。

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胰腺炎是一种发生在胰腺部位的非感染性炎症,胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
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胆总管结石ERCP术后一个月发烧原因
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
胆总管结石ERCP术后一个月发烧,可能与以下因素有关。 1.感染 手术部位感染:ERCP术后一个月,手术部位可能发生感染,导致发烧。 其他部位感染:如肺部感染、泌尿系统感染等,也可能引起发烧。 2.结石残留 胆总管结石未完全清除:手术中可能未能完全取出结石,残留的结石可能导致感染和发烧。 结石复发:
胆总管结石手术后还用摘除胆囊吗
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
胆总管结石手术后是否摘除胆囊需综合考虑结石原因、胆囊功能、患者健康状况和手术方式等因素,应与医生充分沟通后决定。 胆总管结石手术后是否需要摘除胆囊,应根据具体情况进行个体化决策,不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素: 结石的原因和位置:如果胆总管结石是由于胆囊结石排入胆总管引起的,或者胆囊内仍有结
胆总管结石日常应注意什么?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
胆总管结石日常应注意饮食、监测病情,留置引流管者需注意引流管护理。 1、饮食 日常避免进食辛辣刺激的食物,限制胆固醇的摄入,养成三餐定时的好习惯,可适当增加维生素A的摄入。 2、监测病情 注意观察症状表现,若出现高热、黄疸、腹痛等症状,需积极就医。 3、引流管护理 若术后留置引流管,日常需保持引流管
胆总管结石手术危险吗?
武春涛 主治医师
上海交通大学附属第一人民医院 三甲
胆总管结石手术可能会存在一定的危险性。 任何手术都存在风险,但随着医疗水平提高,胆总管手术的风险性也随之下降,通常都在可控的范围内,选择正规的医院和有经验的医生进行手术操作,也可以降低风险。临床上治疗胆总管结石常用的手术方法是胆总管切开取石术、胆肠吻合术、内镜逆行胰胆管造影术等,大部分患者预后都是比
胆总管结石了怎么办
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆总管结石可以通过药物治疗、手术治疗来改善,还应注意饮食调理。 1、药物治疗 患者疼痛发作时可以使用解痉药物进行治疗,比如消旋山莨菪碱片、硫酸阿托品片、颠茄片等,并发胆囊炎时可以使用抗生素进行治疗,如头孢克肟胶囊、奥硝唑胶囊、头孢曲松注射液等。 2、手术治疗 患者可以通过手术取出结石,解除梗阻,如内
什么是胆总管结石
林森 主任医师
山东大学第二医院 三甲
胆总管结石是原发于胆总管的结石以及由胆囊或肝内胆管排出后进入并滞留于胆总管内的结石。 胆总管结石是消化系统比较常见的疾病,一般可分为原发性结石和继发性结石。原发性结石大多为棕色胆色素结石或混合性结石,可能是由胆道感染、胆道梗阻、胆汁淤积等因素诱发。继发性结石多是黑色胆色素结石或胆固醇结石,主要是由胆
胆总管结石用中药能排出来吗
周峻伟 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
胆总管结石用中药可能无法排出来。胆总管结石是指位于胆总管内的结石,大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石,好发于胆总管下端。中药治疗胆总管结石的效果并不确切,且可能会延误病情。 胆总管结石的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗的目的是去除结石,解除胆道梗阻,预防结石复发。非手术治疗主
什么是胆总管结石
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆总管结石是原发于胆总管的结石以及由胆囊或肝内胆管排出后进入并滞留于胆总管内的结石。 胆总管结石是消化系统比较常见的疾病,一般可分为原发性结石和继发性结石。原发性结石大多为棕色胆色素结石或混合性结石,可能是由胆道感染、胆道梗阻、胆汁淤积等因素诱发。继发性结石多是黑色胆色素结石或胆固醇结石,主要是由胆
胆总管结石6毫米严重吗
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆总管结石6毫米比较严重。 胆总管宽度一般不超过1厘米,胆总管结石6毫米可能会卡在胆总管下部,或胆总管乳头部,引起严重的胆道堵塞,胆总管扩张,从而出现腹痛、发烧、黄疸等不适症状。胆总管结石的患者建议及时前往医院检查并治疗,胆总管结石6毫米一般不能自行排出,通常可采取胆总管切开取石术、胆肠吻合术等方式
胆总管结石诊断方法是什么?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
胆总管结石可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式进行诊断。 1、体格检查 视诊发现皮肤发黄,右上腹、肝区出现压痛,提示患有胆总管结石。 2、实验室检查 进行血常规检查,若发现白细胞、中性粒细胞计数增高,肝功能检查显示谷氨酰转肽酶、胆红素等出现增高,患病可能性较大。 3、影像学检查 进行腹部超声
胆总管结石如何治疗
江帆 副主任医师
武汉市普仁医院 三甲
胆总管结石治疗需要遵循个体化原则处理,总体原则以手术治疗为主,内镜取石治疗为辅。如果病人短时间内不能够耐受手术,可以先行非手术治疗后择期手术治疗。胆总管结石的危害比较大,容易造成严重危害和后果,所以胆总管结石一旦确诊,原则上需要立刻手术治疗,尽可能取净结石,解除胆道梗阻,恢复胆汁引流通畅,以免引起严重的并发症。
胆总管结石最好的治疗方法
杨玉龙 主任医师
同济大学附属东方医院 三甲
胆总管结石治疗的方法有很多,包括开刀手术、腹腔镜手术、ERCP方法。目前临床上比较普及的是腹腔镜技术,而胆总管结石最好的治疗方法是十二指肠镜技术。1.开刀手术在此项手术中,需要切开患者的腹部,直接在视野下进行手术操作,以取出结石,并处理相关病变。2.腹腔镜手术这种治疗方法是在肚上打孔,进到腹腔里以后,在胆总管再切个孔,利用胆道镜进到胆总管
ERCP除了治疗胆总管结石还能治疗什么疾病
杨玉龙 主任医师
同济大学附属东方医院 三甲
ERCP技术或十二指肠镜技术,除了治疗胆总管结石,实际应用更加广泛。胆胰汇合部疾病,也可以通过ERCP技术进行治疗。胆胰汇合部疾病包括乳头、胰管、胆总管,共同汇合此部位有疾病,都会导致胰管不通畅、胆管不通畅等现象,ERCP技术就可以解决 。比如常见的胰腺炎、胆源性胰腺炎、各种类型胰腺炎等。总体而言,ERCP技术不单在胆总管结石具有很大优势
胆总管结石手术后多久可以恢复
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
胆管结石手术后的恢复时间和患者手术方式相关,和患者术后并发症出现情况相关,如果采取开腹手术,恢复时间较长,可能需要3~4周左右,如果采取微创手术,大约需要1~2周恢复。另外,在术后早期患者可能出现伤口愈合不良、感染、出血的情况,需要患者在医生指导下使用抗生素药物促进伤口顺利恢复。
胆总管结石一定要做手术吗
孙宇 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
胆总管结石不一定都要手术,需要结合病情临床症状综合分析。对于病情较轻临床症状不明显的患者,可以指导其调整饮食习惯,减轻对病变的刺激。出现腹部疼痛、消化不良等后,可以服用消炎利胆药物改善症状。如果出现急性感染性病变,腹部疼痛明显、高热、寒战,可以采取抗生素药抗炎治疗或者手术治疗。
胆总管结石了怎么办
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
胆总管内出现结石可以给予以下治疗:第一、小的结石可以给予药物进行排石治疗,如果有疼痛还需要使用解痉止痛的药物。第二、如果结石偏大,不能自行排出,需要通过手术进行取出或者是通过内镜进行取石术。第三、如果胆总管结石引起胆管炎,还需要抗炎对症治疗。如果胆总管结石引起胰腺炎,同时,还需要抑制胰酶的活性药物治疗。
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