一型呼吸衰竭氧疗原则为尽快纠正低氧血症,维持血氧饱和度在88%~92%(无二氧化碳潴留时)或85%~90%(合并二氧化碳潴留时),以无创或有创机械通气为主要手段,同时需结合病因治疗。

急性加重期氧疗:若为急性感染(如肺炎)引发,需立即给予高流量吸氧(FiO>35%),但需动态监测血气,避免氧中毒。慢性阻塞性肺疾病急性加重时,应采用低流量(1~2L/min)持续吸氧,维持SpO 88%~92%。
慢性稳定期氧疗:特发性肺纤维化患者需长期家庭氧疗,每日吸氧≥15小时,SpO维持88%~92%,可改善运动耐力。合并肺心病患者需严格控制氧流量,避免加重右心负荷。
特殊人群注意事项:老年患者需监测血氧及呼吸频率,避免高浓度氧导致氧自由基损伤;儿童(<12岁)优先无创通气,慎用高流量鼻导管,必要时转诊至有儿科呼吸专科的医疗机构。
机械通气策略:严重低氧血症(PaO<60mmHg)且无创通气无效时,需及时行气管插管,采用小潮气量通气模式,维持动脉血氧分压80~100mmHg,避免过度通气引发呼吸性碱中毒。