哮喘的诊断标准主要依据临床症状、肺功能检查及气道反应性测定,需满足反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气等有关,经支气管舒张剂治疗有效或自行缓解,且排除其他疾病。

儿童哮喘诊断:年龄<5岁儿童,需结合喘息发作特点(如夜间/清晨加重、运动后诱发)、家族过敏史及过敏原检测,肺功能检查可采用支气管激发试验或舒张试验,需排除先天性心脏病等。
成人哮喘诊断:成人需符合上述症状,肺功能检查FEV1/FVC<70%,支气管舒张试验阳性提示可逆性气流受限,过敏原特异性IgE检测阳性可辅助判断过敏因素。
特殊类型哮喘:咳嗽变异性哮喘以刺激性干咳为主,夜间/运动后加重,支气管激发试验阳性;胸闷变异性哮喘无明显喘息,肺功能异常且支气管舒张剂有效。
鉴别诊断:需排除慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等,心源性哮喘多有高血压、冠心病史,咳粉红色泡沫痰,BNP升高。
特殊人群提示:孕妇哮喘需避免接触过敏原,慎用药物,妊娠晚期需监测胎儿情况;老年哮喘多合并慢阻肺,需定期评估肺功能,预防呼吸道感染。



