诊断呼吸衰竭最主要的依据是动脉血气分析结果，当PaO＜60mmHg或PaCO＞50mmHg（排除急性生理波动）时，结合临床表现可确诊。
- 急性呼吸衰竭：由突发因素引发，如重症肺炎、急性肺水肿、气道异物等。需快速识别呼吸困难、发绀、意识障碍等症状，通过血气分析确认低氧血症或高碳酸血症。
- 慢性呼吸衰竭：多由慢性肺部疾病（如慢阻肺、间质性肺病）导致，呈渐进性加重。患者常伴慢性咳嗽、咳痰、活动耐力下降，血气分析显示长期低氧或高碳酸血症。
- Ⅰ型呼吸衰竭：仅表现为PaO＜60mmHg，PaCO正常或降低，常见于急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征等，因通气功能相对保留。
- Ⅱ型呼吸衰竭：同时存在PaO＜60mmHg和PaCO＞50mmHg，多因气道阻塞（如COPD）或呼吸肌功能障碍，需重点监测二氧化碳潴留风险。
特殊人群提示：老年患者因呼吸储备下降，即使PaO轻度降低也可能出现明显症状；儿童需结合年龄调整血气参考值，避免过度通气掩盖真实缺氧；妊娠期女性PaCO生理性降低，需警惕假阴性结果。
