肺癌筛查主要通过影像学检查(如胸部低剂量CT)、病理活检(如支气管镜、穿刺)及肿瘤标志物检测(如CEA、CYFRA21-1)。其中,胸部低剂量CT是肺癌早期筛查的核心手段,能发现直径5mm以上的肺结节。

一、高危人群筛查
长期吸烟者(≥20年包,包括戒烟不足15年)、长期被动吸烟者、有肺癌家族史者、职业暴露(如石棉、氡气)人群,建议每年进行胸部低剂量CT筛查。
二、疑似症状相关检查
出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛、不明原因体重下降等症状时,需优先进行胸部增强CT,明确是否存在肺部占位性病变,同时结合肿瘤标志物检测辅助判断。
三、影像学发现异常的进一步检查
若CT提示肺结节(直径≥8mm)或肿块,需通过支气管镜检查获取组织样本,或在CT引导下经皮肺穿刺活检,明确病理诊断,这是确诊肺癌的金标准。
四、特殊人群注意事项
老年患者(≥70岁)需评估心肺功能,选择耐受性好的低剂量CT方案;孕妇应避免CT检查,可通过MRI(需排除金属植入物)进一步评估;儿童肺癌罕见,若有不明原因肺部症状,需在医生指导下选择无辐射检查手段。