急性放射性肺炎的临床表现通常在放疗开始后1~3个月内出现，主要表现为咳嗽、气短、发热及肺部影像学异常。
轻症表现：以干咳为主，活动后轻微气短，无发热或低热，肺部听诊可能无明显异常。此类患者多为年轻、身体状况良好、放疗剂量较低者，或既往无肺部基础疾病。
中度表现：咳嗽加重，伴少量白黏痰，静息时也感气短，可能出现低热（37.3~38℃），肺部可闻及湿性啰音。多见于放疗剂量中等、有吸烟史或既往肺部感染史的患者，或年龄较大者。
重症表现：持续性剧烈咳嗽、咳黄脓痰或血痰，明显呼吸困难，甚至端坐呼吸，可伴高热（＞38.5℃），肺部广泛啰音或实变体征。常见于老年患者、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）或糖尿病者，或放疗剂量过高、肺部照射面积过大者。
特殊人群注意：儿童患者可能因表达能力有限，仅表现为呼吸急促或拒食，需密切观察呼吸频率及精神状态；孕妇患者需权衡放疗与胎儿风险，优先采用保守治疗。
治疗原则：以糖皮质激素（如泼尼松）为主，合并感染时加用抗生素，同时给予吸氧、止咳化痰等支持治疗。需避免使用可能加重肺部负担的药物，如非甾体抗炎药。
