胆囊结石排石需根据结石大小、症状及并发症情况选择不同方式。无症状且结石直径≤0.5cm者,可通过调整饮食(减少高脂高胆固醇食物)、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)促进结石自然排出;直径>0.5cm或有症状者,药物溶石(需在医生指导下使用)或内镜碎石取石是主要手段;反复发作或合并胆管梗阻者,手术切除胆囊是根治方案。

无症状结石自然排石:需定期(每6-12个月)超声检查监测结石大小及胆囊功能,若结石增大至>0.5cm或出现右上腹隐痛、消化不良等症状,应停止自然排石计划并及时就医。
药物溶石治疗:适用于胆固醇结石患者,需在医生指导下使用熊去氧胆酸等药物,治疗周期通常6-24个月,期间需监测肝功能及结石变化,服药期间避免饮酒及高脂饮食。
内镜与手术治疗:直径>1cm、合并胆囊炎或胆囊息肉者,建议内镜下碎石取石或腹腔镜胆囊切除术,术后需注意伤口护理及低脂饮食,避免结石复发。
特殊人群注意事项:孕妇及哺乳期女性应避免药物溶石,优先保守观察;糖尿病患者需严格控制血糖,避免结石急性发作;老年患者若合并心肺疾病,手术前需全面评估麻醉风险。