甲状腺结节是甲状腺内出现的异常肿块,多数为良性病变,恶性风险较低(<5%),发现后需通过科学评估明确性质并定期随访。
良恶性评估方法:首选甲状腺超声检查,依据TI-RADS分类(1-3类良性,4类可疑恶性,5-6类高度可疑恶性)判断风险,4类及以上建议行细针穿刺活检(FNA),准确率>95%,是诊断金标准。
处理原则:多数良性结节(如胶质结节、腺瘤)无需治疗,每6-12个月复查超声即可;若结节压迫气管/食管、声音嘶哑或FNA确诊恶性,需手术或放射性碘治疗。
特殊人群注意事项:孕妇需动态监测TSH和超声,避免激素波动影响判断;儿童甲状腺结节恶性风险较高(约10%-20%),建议3-6个月随访一次;老年患者若结节年增长>20%,需结合FNA排查恶性。
生活与饮食建议:碘摄入需科学均衡,高碘地区(如沿海)无需额外补碘,内陆每日加碘盐5g即可;避免长期熬夜、精神紧张,规律作息,增强免疫力。
需立即就医的情况:短期内结节增大>3mm/月,伴随吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑或超声提示边界不清、微钙化,建议2周内就诊,必要时穿刺活检。



