子宫腺肌症主要因子宫内膜腺体和间质异常侵入子宫肌层引发，其发生与年龄增长、生育史、高雌激素环境、遗传易感性及免疫因素等相关，具体机制尚未完全明确。
一、年龄增长相关因素
年龄是关键影响因素，子宫腺肌症多见于30-50岁育龄期女性，随年龄增长发病率逐步升高，这与长期激素刺激累积效应及卵巢功能衰退后激素代谢变化密切相关。
二、生育史相关因素
生育相关经历显著影响发病风险，多次妊娠、分娩或人工流产等宫腔操作可能破坏子宫肌层完整性，增加内膜细胞异位侵入肌层的机会；未生育女性虽发病率相对较低，但仍可能因激素水平波动或免疫状态改变诱发疾病。
三、激素水平相关因素
雌激素异常升高是核心驱动因素，异位内膜组织中雌激素受体表达较高，局部形成高雌激素环境，促进内膜细胞增殖与侵袭；孕激素可通过抑制内膜细胞增殖间接预防腺肌症发生，二者失衡可能诱发疾病。
四、遗传、免疫及其他因素
部分患者存在家族聚集倾向，提示遗传易感性；免疫功能异常可能削弱机体对异位内膜细胞的免疫监视能力，使其存活并增殖；此外，子宫手术史、慢性子宫内膜炎、肥胖及长期精神压力等也可能增加患病风险。
