慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)是自身免疫性甲状腺疾病,多见于中年女性,以甲状腺组织被自身抗体攻击为特征,病程渐进,可发展为甲状腺功能减退,少数早期出现甲亢表现。

一、病因与发病机制
其发病与遗传(如HLA-DR3/DR5基因)和环境(病毒感染、吸烟、碘摄入异常)相关,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等自身抗体直接介导甲状腺组织慢性炎症与损伤。
二、临床表现与病程阶段
早期可无症状,甲状腺逐渐肿大、质地变硬;随病程进展,部分患者出现甲亢表现(心悸、手抖),持续数周后多转为甲减,出现怕冷、乏力、体重增加、便秘等症状。
三、诊断方法与指标
诊断依赖甲状腺功能(TSH、游离T3、游离T4)、抗体(TPOAb、TgAb)检测及超声(弥漫性肿大、回声减低),必要时细针穿刺活检鉴别结节性质。
四、治疗原则与特殊人群管理
非药物干预为基础,均衡饮食(低碘)、规律作息、适度运动;甲减期用左甲状腺素钠片替代治疗,甲亢期用普萘洛尔对症。孕妇需监测TSH(目标<2.5mIU/L),老年患者避免与衰老症状混淆,儿童罕见,需结合家族史评估。



