胸腔积液不一定是癌。胸腔积液是指胸膜腔内液体积聚过多，可由多种疾病引起，其中恶性肿瘤导致的胸腔积液仅占一部分，多数为良性疾病所致。
良性疾病导致的胸腔积液：常见于肺炎旁积液（细菌感染引起的肺部炎症）、结核性胸膜炎（结核菌侵犯胸膜）、心力衰竭（心功能不全导致体循环淤血）、肝硬化（低蛋白血症引发漏出液）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）。这些情况通过抗感染、抗结核、改善心功能、补充白蛋白等治疗可控制。
恶性肿瘤导致的胸腔积液：多见于肺癌、乳腺癌、胃癌等转移至胸膜，或胸膜原发肿瘤（如恶性间皮瘤）。此类积液常提示疾病进展，需结合肿瘤治疗，如化疗、靶向治疗，同时穿刺引流缓解症状。
特殊人群注意事项：老年患者若伴随体重快速下降、长期低热，需警惕恶性可能；儿童胸腔积液多由感染或先天性心脏病引起，需及时明确病因；孕妇出现胸腔积液时，需排除妊娠相关并发症及心功能异常。
建议：胸腔积液需通过胸部超声、胸水穿刺检查（包括生化、细胞学、病原学检测）明确性质。若为漏出液（清亮、比重低），多为心肝肾疾病；渗出液（浑浊、比重高）需排查感染或肿瘤。发现积液后应尽快就医，避免延误治疗。
